膝蓋下樓疼上樓不疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。下樓時膝關(guān)節(jié)承受壓力更大，容易誘發(fā)疼痛。
1、髕股關(guān)節(jié)綜合征
髕骨軌跡異?？赡軐?dǎo)致下樓疼痛，常因股四頭肌力量不平衡或髕骨軟骨磨損引起。表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛，久坐后站立時癥狀加重。可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練、使用髕骨穩(wěn)定支具緩解，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
2、半月板后角損傷
半月板后角在膝關(guān)節(jié)屈曲時承受更大壓力，下樓時易出現(xiàn)撕裂傷。多表現(xiàn)為下樓時關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動、微波理療改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)，藥物可選擇氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等。
3、早期骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)軟骨退變早期多表現(xiàn)為下樓時疼痛，因下樓時脛股關(guān)節(jié)壓力達(dá)到體重的3-5倍。晨起僵硬感明顯，活動后減輕。建議控制體重、減少爬樓，疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉片，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療。
4、髕腱末端病
髕腱在髕骨附著點處發(fā)生勞損性炎癥，下樓時髕腱牽拉加重引發(fā)疼痛。常見于頻繁跳躍運(yùn)動者，表現(xiàn)為髕骨下極壓痛。治療包括沖擊波治療、離心性股四頭肌訓(xùn)練，藥物可選用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。
5、滑膜皺襞綜合征
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞在下樓時易與股骨髁摩擦，產(chǎn)生炎性疼痛。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)鈍痛，久坐后起身時明顯?？赏ㄟ^超聲引導(dǎo)下皺襞注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。
建議避免頻繁上下樓梯、穿軟底緩沖鞋，肥胖者需控制體重。急性期可冰敷膝蓋15分鐘每日2次，慢性期可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、夜間痛，應(yīng)及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，必要時行X線或核磁共振檢查。