上樓下樓時(shí)膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、韌帶損傷或滑膜炎等疾病有關(guān)。通常由關(guān)節(jié)磨損、外傷、炎癥或退行性病變引起，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或腫脹。
1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)可能加速軟骨磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄。疼痛多在上下樓梯時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或晨僵。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或玻璃酸鈉注射液，配合熱敷和減重。
2、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥常見于青壯年，因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損。久坐后站起或下樓梯時(shí)疼痛明顯，可能伴膝關(guān)節(jié)無(wú)力感。治療需減少爬樓運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片，配合股四頭肌鍛煉。
3、半月板損傷
半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和特定角度疼痛。上下樓時(shí)可能出現(xiàn)彈響或卡頓感。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、邁之靈片，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)愛好者，受傷時(shí)可能聽到撕裂聲。急性期伴關(guān)節(jié)腫脹，后期出現(xiàn)下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。治療需佩戴護(hù)膝，遵醫(yī)囑使用依托考昔片，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
5、滑膜炎
滑膜炎可由感染或免疫因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱?；顒?dòng)時(shí)疼痛呈持續(xù)性，可能伴關(guān)節(jié)積液。治療需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、地奧司明片，細(xì)菌性滑膜炎需抗生素治療。
日常應(yīng)注意控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪或爬山。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、深綠色蔬菜和魚類。疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)變形、夜間痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、MRI等檢查明確病因。