總膽固醇高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、肥胖以及某些疾病等因素有關(guān)，長期未控制可能增加動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等疾病風(fēng)險。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白膽固醇受體功能異常，導(dǎo)致血液中膽固醇水平顯著升高。這類患者即使生活方式健康，仍可能出現(xiàn)早發(fā)性心血管疾病。建議有家族史者定期檢測血脂，必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物干預(yù)。
2、不良飲食習(xí)慣
長期攝入動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物，或過量食用含反式脂肪酸的加工食品，會直接升高血清膽固醇水平。日常應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入，增加三文魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，同時補(bǔ)充燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食材幫助代謝膽固醇。
3、缺乏運(yùn)動
久坐不動會導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇降低，影響膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)能力。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動，可提升高密度脂蛋白水平10%-20%，促進(jìn)膽固醇代謝。運(yùn)動時需注意循序漸進(jìn)，避免突然劇烈運(yùn)動誘發(fā)心血管事件。
4、肥胖因素
內(nèi)臟脂肪過度堆積會促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白，分解后形成大量低密度脂蛋白膽固醇。體重指數(shù)超過28的人群中，約60%伴有血脂異常。通過控制每日熱量攝入、增加蛋白質(zhì)比例等方式減輕體重5%-10%，即可顯著改善膽固醇指標(biāo)。
5、疾病繼發(fā)
甲狀腺功能減退、腎病綜合征等疾病會干擾脂質(zhì)代謝酶活性，導(dǎo)致膽固醇清除障礙。糖尿病患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)也會加速膽固醇合成。這類患者需先治療原發(fā)病，同時配合非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物調(diào)節(jié)血脂。
建議總膽固醇偏高者每3-6個月復(fù)查血脂四項，日常保持低脂高纖維飲食，每日攝入膽固醇不超過300毫克。烹飪多用蒸煮方式替代煎炸，優(yōu)先選擇橄欖油等植物油。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動，每周累計運(yùn)動時間不少于150分鐘。吸煙者需戒煙，酒精攝入量男性每日不超過25克，女性不超過15克。合并高血壓或糖尿病時需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，避免多重危險因素疊加損傷血管。