心肌受損的癥狀及表現(xiàn)主要有胸痛胸悶、呼吸困難、心悸心慌、疲勞乏力、水腫少尿,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥休克。
一、胸痛胸悶
心肌受損早期常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛可能放射至左肩背部及下頜部位。這種胸痛與心肌缺血導(dǎo)致乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān),患者在體力活動或情緒激動時癥狀加重,休息后稍有緩解。伴隨癥狀可能包括面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng),需要及時進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查以評估心肌損傷程度。
二、呼吸困難
心肌受損進(jìn)展期會出現(xiàn)勞力性呼吸困難,最初僅在劇烈活動時感覺氣促,隨著病情發(fā)展可在平臥時發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難。這是由于心肌收縮力下降引起肺淤血,影響氣體交換功能所致。患者常被迫采取端坐體位,聽診可聞及肺部濕性啰音,胸部X線檢查可見肺紋理增粗及心影擴(kuò)大表現(xiàn)。
三、心悸心慌
心肌受損會導(dǎo)致心臟電生理紊亂,引發(fā)各種心律失常而出現(xiàn)心悸癥狀。患者自覺心跳沉重或節(jié)律不齊,可能伴有脈搏間歇。常見的心律失常包括室性早搏、心房顫動等,可通過24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測捕捉異常心電活動。長期心律失??赡苓M(jìn)一步加重心肌缺血,形成惡性循環(huán)。
四、疲勞乏力
心肌泵血功能下降導(dǎo)致全身組織灌注不足,會引起持續(xù)性的疲勞感和運(yùn)動耐量降低。患者即使從事輕微日?;顒右矔械搅Σ粡男模@與心輸出量減少、組織缺氧及代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。這種疲勞往往經(jīng)過休息也不能完全緩解,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等腦供血不足表現(xiàn)。
五、水腫少尿
終末期心肌受損會引起體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫和尿量減少。水腫通常從踝部開始逐漸向上蔓延,伴有肝腫大、頸靜脈怒張等體征。這是因為心功能不全激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致水鈉潴留,同時靜脈回流受阻使組織間液生成增加。需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
心肌受損患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,保證充足睡眠。飲食方面需采取低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓和心率變化,遵醫(yī)囑服用改善心肌代謝藥物,如輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等。若出現(xiàn)癥狀加重或新的不適感應(yīng)立即就醫(yī),完善心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因,根據(jù)具體病情采取針對性治療措施。