老人肋骨骨折可通過(guò)臥床休息、疼痛管理、呼吸鍛煉、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由直接暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、胸部擠壓傷、醫(yī)源性損傷等原因引起。

一、臥床休息

肋骨骨折后首要措施是充分休息，減少胸廓活動(dòng)，為骨折愈合創(chuàng)造條件。建議患者臥床，避免劇烈咳嗽、打噴嚏及用力排便等增加胸腔壓力的動(dòng)作?？墒褂眯貛Щ驈椥钥噹?duì)胸廓進(jìn)行適當(dāng)外固定，以減輕疼痛，但需注意松緊適度，避免影響呼吸。臥床期間應(yīng)定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。對(duì)于無(wú)明顯移位、數(shù)量較少的穩(wěn)定性骨折，通常通過(guò)充分休息即可達(dá)到良好愈合。

二、疼痛管理

有效控制疼痛至關(guān)重要，不僅能提升患者舒適度，更能鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸和咳嗽，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。對(duì)于疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會(huì)采用肋間神經(jīng)阻滯等局部鎮(zhèn)痛技術(shù)。同時(shí)，可采用冷敷等方式輔助鎮(zhèn)痛。嚴(yán)禁患者自行調(diào)整止痛藥劑量。

三、呼吸鍛煉

肋骨骨折后因疼痛常導(dǎo)致淺快呼吸，易引發(fā)肺不張和肺炎。必須鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的深呼吸和有效咳嗽?？刹扇〈禋馇?、使用呼吸訓(xùn)練器等方式，幫助擴(kuò)張肺部，促進(jìn)痰液排出。家屬應(yīng)協(xié)助患者拍背排痰。若患者因疼痛不敢深呼吸，應(yīng)在鎮(zhèn)痛治療后進(jìn)行呼吸鍛煉。良好的肺部功能是預(yù)防致命性并發(fā)癥的關(guān)鍵。

四、物理治療

在疼痛緩解和病情穩(wěn)定后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行物理治療。早期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、上肢的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著愈合進(jìn)展，可逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行柔和的拉伸和力量訓(xùn)練，以恢復(fù)胸廓及上肢功能。物理治療有助于改善循環(huán)、促進(jìn)愈合，并最大程度地恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。整個(gè)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

五、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)多根多處肋骨骨折導(dǎo)致連枷胸、嚴(yán)重骨折移位可能損傷內(nèi)臟、或保守治療后疼痛無(wú)法緩解影響呼吸功能時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要為肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用接骨板、髓內(nèi)釘?shù)绕餍祵?duì)骨折端進(jìn)行復(fù)位和固定，以恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性，緩解疼痛，便于患者早期活動(dòng)與呼吸功能鍛煉。手術(shù)能有效降低肺部感染、呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征及患者全身狀況。

老人肋骨骨折后，飲食上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶，以及鈣和維生素D的食物如豆制品、深綠色蔬菜，促進(jìn)骨骼愈合。注意食物易消化，預(yù)防便秘?；謴?fù)期在醫(yī)生允許下可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，絕對(duì)避免提重物和胸部撞擊。家屬需密切觀察老人呼吸頻率、深淺及有無(wú)胸悶、紫紺等情況，一旦出現(xiàn)呼吸困難、高熱、咳膿痰等感染跡象，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線片以監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。