先兆子癇和子癇是妊娠期高血壓疾病的不同階段，主要區(qū)別在于是否出現(xiàn)抽搐或昏迷癥狀。先兆子癇表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿伴或不伴器官功能損害；子癇則是在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)生無法解釋的全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐。

先兆子癇屬于妊娠期高血壓疾病的進(jìn)展期狀態(tài)，典型特征為收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，同時伴隨24小時尿蛋白定量超過300毫克。部分患者可能出現(xiàn)血小板減少、肝功能異常、腎功能損害、肺水腫等靶器官損傷表現(xiàn)。視覺障礙如視物模糊、閃光感，以及持續(xù)性頭痛、上腹部疼痛均為常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血尿酸升高、乳酸脫氫酶水平異常，超聲可能提示胎兒生長受限或胎盤血流異常。

子癇作為妊娠期高血壓疾病的終末階段，核心鑒別特征是突發(fā)意識喪失伴四肢抽搐，發(fā)作過程與癲癇相似但無癲癇病史。抽搐前可能出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、煩躁不安等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時面部肌肉先出現(xiàn)痙攣，繼而發(fā)展為全身肌肉強(qiáng)直收縮。發(fā)作后可能陷入昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)短暫定向力障礙。子癇發(fā)作可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后48小時內(nèi)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、顱內(nèi)出血等致命并發(fā)癥。胎心率監(jiān)測常顯示急性胎兒窘迫，需緊急終止妊娠。

妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高或蛋白尿應(yīng)及時監(jiān)測，避免高鹽飲食并保證每日臥床休息10小時以上。定期產(chǎn)檢需包含尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲檢查，血壓持續(xù)超過150/100毫米汞柱或出現(xiàn)視覺癥狀應(yīng)立即住院治療。硫酸鎂是預(yù)防和治療子癇抽搐的首選藥物，使用期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量。分娩時機(jī)需綜合評估母胎狀況，重度先兆子癇患者孕周超過34周或子癇控制后應(yīng)考慮終止妊娠。