肝癌患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度對抗性運(yùn)動,可選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動。肝癌患者的運(yùn)動需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及體能情況個體化調(diào)整,過度運(yùn)動可能加重肝臟負(fù)擔(dān)或增加出血風(fēng)險。
肝癌患者不宜進(jìn)行短跑、籃球、足球等需要爆發(fā)力的運(yùn)動,這類運(yùn)動會顯著提高心率和腹腔壓力,可能誘發(fā)腫瘤破裂或肝區(qū)疼痛。負(fù)重訓(xùn)練如舉重、杠鈴等會通過腹肌收縮直接增加肝臟壓力,尤其合并門靜脈高壓或凝血功能異常時易導(dǎo)致出血。對抗性運(yùn)動如拳擊、摔跤存在腹部外傷風(fēng)險,腫瘤受外力撞擊可能引發(fā)出血或擴(kuò)散。中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動如長跑、登山會加速代謝廢物產(chǎn)生,肝功能受損時無法有效清除可能誘發(fā)肝性腦病。快速變換體位的運(yùn)動如跳繩、蹦床可能加重腹水患者的不適感,增加跌倒導(dǎo)致腹腔出血的概率。
肝癌患者運(yùn)動時需穿著寬松衣物避免壓迫肝區(qū),運(yùn)動前后監(jiān)測脈搏變化不超過靜息心率30次/分。合并血小板減少時應(yīng)避免可能造成磕碰的運(yùn)動,出現(xiàn)冷汗、惡心或肝區(qū)隱痛需立即停止活動。運(yùn)動時間控制在上午或傍晚避開高溫時段,每次持續(xù)10-20分鐘為宜,每周累計不超過150分鐘。腹水患者建議選擇坐位或臥位進(jìn)行上肢運(yùn)動,門靜脈高壓者運(yùn)動時需使用腹帶保護(hù)。所有運(yùn)動計劃實施前應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師評估Child-Pugh分級和ECOG體能狀態(tài)評分。
肝癌患者運(yùn)動需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白指標(biāo)。保持運(yùn)動環(huán)境安全無障礙物,運(yùn)動時應(yīng)有家屬陪同監(jiān)測異常反應(yīng)。若出現(xiàn)嘔血、黑便或意識改變等緊急情況需立即就醫(yī),運(yùn)動后適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑有助于減輕疲勞感。日??膳浜现嗅t(yī)導(dǎo)引術(shù)進(jìn)行舒緩鍛煉,避免空腹或餐后立即運(yùn)動。