膝蓋彎曲疼可能由半月板損傷、骨關節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
1、半月板損傷
半月板損傷多由膝關節(jié)扭轉動作導致,表現(xiàn)為彎曲時關節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需佩戴支具制動,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。若發(fā)生交鎖癥狀需關節(jié)鏡下行半月板縫合術。
2、骨關節(jié)炎
關節(jié)軟骨退變引發(fā)的骨關節(jié)炎常見于中老年人,晨起僵硬且上下樓梯疼痛加重。建議控制體重減少關節(jié)負荷,疼痛發(fā)作時使用雙氯芬酸鈉緩釋片,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。晚期嚴重變形需考慮人工關節(jié)置換。
3、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷多因運動急停急轉導致,伴隨膝關節(jié)不穩(wěn)定感。急性期應冰敷并彈性繃帶加壓,使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。完全斷裂者需韌帶重建手術,術后需進行股四頭肌等長收縮訓練。
4、滑膜炎
膝關節(jié)滑膜炎癥會導致積液腫脹,彎曲時脹痛明顯。發(fā)作期應減少行走,局部外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服塞來昔布膠囊控制炎癥。頑固性滑膜炎可考慮關節(jié)鏡下滑膜切除術。
5、髕骨軟化癥
髕骨軌跡異常引發(fā)軟骨磨損,久坐站起時疼痛顯著。建議避免深蹲動作,加強股內側肌鍛煉,疼痛期使用依托考昔片,配合微波理療促進軟骨修復。嚴重病例需行脛骨結節(jié)抬高術。
日常應避免爬山、爬樓梯等加重膝關節(jié)負荷的運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。注意膝關節(jié)保暖,睡眠時可在腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食補充鈣質及維生素D,超重者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)變形、夜間靜息痛,須及時至骨科就診完善核磁共振檢查。