膝蓋彎曲里面疼可能由半月板損傷、滑膜炎、骨關節(jié)炎、韌帶損傷、髕骨軟化癥等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
1、半月板損傷
半月板損傷多由運動扭傷或退行性變導致,表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側或外側局限性疼痛,彎曲時加重伴彈響。急性期需佩戴護膝制動,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。磁共振檢查可明確損傷程度,三級撕裂需關節(jié)鏡手術修復。
2、滑膜炎
膝關節(jié)滑膜炎癥常因過度勞損或感染引發(fā),表現(xiàn)為彌漫性脹痛伴關節(jié)積液。建議減少爬樓梯等負重活動,急性期可冰敷,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片、玻璃酸鈉注射液等。頑固性滑膜炎需行關節(jié)腔沖洗治療。
3、骨關節(jié)炎
中老年患者多見,晨起關節(jié)僵硬且活動后疼痛減輕,X線顯示關節(jié)間隙變窄。日常應控制體重避免關節(jié)負荷,治療用藥包括硫酸軟骨素片、洛索洛芬鈉貼劑、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等,晚期需考慮人工關節(jié)置換。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于籃球等急停運動,表現(xiàn)為突然劇痛伴關節(jié)不穩(wěn)。急性期需支具固定,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶膠囊等,完全斷裂需韌帶重建手術配合術后康復訓練。
5、髕骨軟化癥
髕骨軌跡異常導致軟骨磨損,上下樓梯時疼痛明顯。應避免深蹲動作,可進行直腿抬高鍛煉股四頭肌,藥物選擇包括雙醋瑞因膠囊、硫酸氨基葡萄糖鉀片等,嚴重軟骨缺損需軟骨移植術。
日常應注意膝關節(jié)保暖,避免長時間保持蹲跪姿勢,控制體重減輕關節(jié)負擔。運動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食可增加牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物,疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)腫脹變形應及時就醫(yī)完善影像學檢查。