肺癌肩痛與肩周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等方面。肺癌肩痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能伴隨咳嗽、咯血、消瘦；肩周炎多為活動受限性疼痛，與肩關節(jié)勞損或受寒相關。
肺癌引起的肩痛多因腫瘤侵犯臂叢神經或骨轉移導致，疼痛呈漸進性加重且難以通過常規(guī)止痛緩解，常伴隨呼吸系統(tǒng)癥狀如刺激性干咳、痰中帶血。部分患者可能出現(xiàn)霍納綜合征，表現(xiàn)為患側眼瞼下垂、瞳孔縮小。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變或骨質破壞。
肩周炎疼痛具有明確的關節(jié)活動障礙特征，如上舉、后伸受限，晨僵明顯但無全身消耗性癥狀。疼痛多局限于肩關節(jié)周圍，按壓肱二頭肌長頭肌腱或肩峰下有明顯壓痛。X線檢查通常僅顯示肩關節(jié)周圍軟組織鈣化或輕度骨質疏松，無骨質破壞征象。
對于長期肩痛患者，建議記錄疼痛發(fā)作時間、持續(xù)時間及加重因素，避免自行使用強力止痛藥掩蓋病情。肩周炎患者可進行爬墻訓練、鐘擺運動等康復鍛煉，疼痛急性期可用熱敷緩解。若肩痛伴隨不明原因體重下降或呼吸道癥狀，須及時進行胸部CT排查腫瘤可能。日常需注意肩部保暖，避免單側肢體長期負重，40歲以上吸煙人群應定期進行低劑量螺旋肺癌篩查。