肺癌引起的肩痛與肩周炎在病因、癥狀特征及伴隨表現(xiàn)上有明顯區(qū)別。肺癌肩痛多由腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛且夜間加重；肩周炎則是關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥，以活動受限和局部壓痛為主。兩者可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢明確區(qū)分。
肺癌相關(guān)肩痛通常伴隨原發(fā)腫瘤癥狀，如咳嗽、咯血、消瘦等，疼痛范圍可能超出肩部向手臂放射，且常規(guī)止痛藥效果不佳。肩周炎患者疼痛多局限于肩關(guān)節(jié)周圍，晨僵明顯，主動與被動活動均受限，但無全身消耗性表現(xiàn)。肺癌肩痛可能伴隨霍納綜合征或臂叢神經(jīng)壓迫體征，而肩周炎體格檢查可見肩峰下撞擊征陽性或肱二頭肌長頭肌腱壓痛。
肩周炎疼痛具有典型的凍結(jié)期、凍結(jié)期和解凍期病程，熱敷和康復(fù)訓(xùn)練可緩解；肺癌肩痛呈進行性加重，可能伴隨病理性骨折或脊髓壓迫。部分肺癌患者以肩部牽涉痛為首發(fā)癥狀，易被誤診，需通過胸部CT或PET-CT排查。肩周炎MRI可見關(guān)節(jié)囊增厚和滑膜炎，而肺癌骨掃描能顯示骨質(zhì)破壞灶。
建議出現(xiàn)不明原因肩痛伴體重下降或呼吸癥狀者及時進行胸部影像學(xué)篩查，肩周炎患者若治療無效需警惕腫瘤可能。日常避免肩部過度負(fù)重，吸煙人群應(yīng)定期體檢，肩周炎康復(fù)期可進行鐘擺運動和爬墻訓(xùn)練，但任何持續(xù)性肩痛均須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估排除惡性病變。