剖腹產(chǎn)惡露是指產(chǎn)婦分娩后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的生理現(xiàn)象,可能由子宮復(fù)舊不良、宮腔感染、胎盤胎膜殘留、凝血功能障礙、過度勞累等原因引起,可通過藥物促排、抗感染治療、清宮手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、休息靜養(yǎng)等方式改善。
1、子宮復(fù)舊不良
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時間延長,常伴隨下腹墜脹感??赏ㄟ^肌注縮宮素注射液促進宮縮,或口服益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。日??蛇m當(dāng)按摩子宮部位,避免長時間臥床。
2、宮腔感染
剖腹產(chǎn)傷口或子宮內(nèi)膜炎癥會導(dǎo)致惡露異味、顏色發(fā)黃,可能伴有發(fā)熱癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注。治療期間需保持會陰清潔,勤換衛(wèi)生護墊。
3、胎盤胎膜殘留
手術(shù)中胎盤組織未完全清除時,惡露中可能混有較大血塊,B超檢查可確診。輕度殘留可服用新生化顆粒促進排出,嚴重者需行宮腔鏡下清宮術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測出血量,避免劇烈運動。
4、凝血功能障礙
妊娠期凝血功能異常會導(dǎo)致惡露量多、持續(xù)時間長,需檢測凝血四項??伸o脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,配合云南白藥膠囊口服。飲食應(yīng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜。
5、過度勞累
術(shù)后過早從事體力勞動會影響子宮恢復(fù),導(dǎo)致惡露反復(fù)增多。建議絕對臥床休息2-3天,使用收腹帶減輕腹部壓力,哺乳時采取側(cè)臥位減少宮縮疼痛。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)注意每日觀察惡露顏色、氣味及量的變化,使用專用洗液清潔會陰,2-3小時更換一次產(chǎn)褥墊。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝瘦肉粥,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活,如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露突然增多或持續(xù)超過6周,需立即返院復(fù)查超聲和血常規(guī)。