骨折后關(guān)節(jié)功能障礙可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。骨折后關(guān)節(jié)功能障礙通常由關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、韌帶損傷、關(guān)節(jié)面不平整、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如CPM機(jī)輔助鍛煉，可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。隨著疼痛減輕可逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，配合彈力帶抗阻練習(xí)增強(qiáng)肌肉力量。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整，避免二次損傷。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速血腫吸收；紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。體外沖擊波療法可松解粘連組織，低頻脈沖電刺激能延緩肌肉萎縮。治療頻率通常為每周3-5次，需持續(xù)2-4周。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。存在骨質(zhì)疏松時(shí)需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性關(guān)節(jié)僵硬，可在超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。伴有明顯炎癥時(shí)可能聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，每月不超過(guò)3次。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重粘連，術(shù)中可同時(shí)清理增生滑膜。關(guān)節(jié)面嚴(yán)重塌陷者需行截骨矯形術(shù)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期可能需關(guān)節(jié)置換。術(shù)后仍需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。

治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加牛奶、魚(yú)類等富含鈣質(zhì)食物攝入。康復(fù)期避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，夜間使用支具維持關(guān)節(jié)功能位。注意觀察患肢皮膚溫度及感覺(jué)變化，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。