踝關(guān)節(jié)功能障礙主要包括踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、踝關(guān)節(jié)疼痛、踝關(guān)節(jié)腫脹以及踝關(guān)節(jié)僵硬等表現(xiàn)。這些癥狀可能與外傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷或先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限通常表現(xiàn)為背屈或跖屈幅度減小，可能由踝關(guān)節(jié)扭傷后韌帶粘連、骨折愈合不良或關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)面磨損引起。長(zhǎng)期制動(dòng)或石膏固定也可能造成關(guān)節(jié)囊攣縮?？祻?fù)訓(xùn)練如踝泵運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善活動(dòng)度，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

2、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)多因反復(fù)踝扭傷造成外側(cè)韌帶松弛，患者常主訴行走時(shí)踝部打軟腿。慢性不穩(wěn)可能繼發(fā)距骨軟骨損傷。治療包括腓骨肌力量訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)，頑固性不穩(wěn)需行韌帶重建術(shù)如Brostr?m手術(shù)。

3、踝關(guān)節(jié)疼痛

踝關(guān)節(jié)疼痛常見于距骨骨軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。前踝疼痛可能提示脛距關(guān)節(jié)病變，后踝疼痛需排除跟腱炎。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠外用，超聲引導(dǎo)下注射治療適用于局部炎癥。

4、踝關(guān)節(jié)腫脹

踝關(guān)節(jié)腫脹多伴隨滑膜炎或靜脈回流障礙，創(chuàng)傷后腫脹通常在48小時(shí)達(dá)高峰。慢性腫脹需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或心源性水腫。急性期可采用RICE原則處理，慢性期可用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。

5、踝關(guān)節(jié)僵硬

踝關(guān)節(jié)僵硬常見于創(chuàng)傷后纖維化或骨關(guān)節(jié)炎晚期，表現(xiàn)為晨僵且活動(dòng)后緩解不明顯。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能改善癥狀，終末期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

踝關(guān)節(jié)功能障礙患者應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過(guò)硬的鞋子，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用肌內(nèi)效貼布或護(hù)踝提供支撐。體重控制有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如用彈力帶做抗阻內(nèi)翻外翻動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染或腫瘤性病變。