判斷寶寶是否腦積水需觀察頭圍異常增長、前囟膨隆、落日征等典型癥狀，結(jié)合頭顱超聲或CT/MRI檢查確診。腦積水可能由先天性導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血、感染等因素引起。
1、頭圍異常增長
定期測量頭圍是早期發(fā)現(xiàn)腦積水的重要方法。正常嬰兒頭圍每月增長1-2厘米，若連續(xù)兩個月增長超過3厘米或頭圍超過同年齡同性別第97百分位，需警惕腦積水。測量時應(yīng)使用軟尺從眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周，建議家長每月記錄數(shù)據(jù)并與生長曲線對比。
2、前囟膨隆
正常前囟平軟或輕微凹陷，腦積水患兒前囟會明顯飽滿膨隆且張力增高，嚴(yán)重時觸摸有緊繃感。檢查時應(yīng)讓寶寶保持直立安靜狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)前囟持續(xù)隆起不消退，或伴有頭皮靜脈怒張，家長需及時就醫(yī)。該癥狀常伴隨頭圍快速增長出現(xiàn)。
3、落日征表現(xiàn)
特征性眼部表現(xiàn)為眼球下半部被下眼瞼遮蓋，上方鞏膜暴露，形似太陽落山。這是因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致上視麻痹所致，常伴有眼球震顫或斜視。家長需注意寶寶是否出現(xiàn)持續(xù)向下凝視、對移動物體追視困難等異常視覺行為。
4、發(fā)育里程碑延遲
腦積水可能引起大運動發(fā)育遲緩，如4個月不能抬頭、8個月不會獨坐等。同時可能伴隨肌張力增高（下肢僵硬）或減低（全身松軟），以及異常反射如巴氏征陽性。建議家長定期對照發(fā)育量表評估，發(fā)現(xiàn)明顯落后需排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
5、異?？摁[與喂養(yǎng)困難
顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)尖銳哭叫、易激惹、嘔吐（尤其晨起噴射性嘔吐）等癥狀。哺乳時可能出現(xiàn)吸吮無力、頻繁嗆奶，嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡或意識障礙。這些非特異性癥狀需結(jié)合其他體征綜合判斷，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因。
日常護理中家長應(yīng)建立寶寶生長監(jiān)測檔案，包括頭圍曲線圖、發(fā)育行為記錄、喂養(yǎng)睡眠日志等。避免劇烈搖晃寶寶，哺乳時保持頭高位，發(fā)現(xiàn)異常及時到兒科神經(jīng)外科就診。輕度腦積水可能通過乙酰唑胺片等藥物控制，中重度需考慮腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能并預(yù)防感染。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)，補充維生素D促進鈣吸收，避免寶寶便秘導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。