寶寶腦積水可通過頭顱增大、前囟膨隆、落日征、發(fā)育遲緩、嘔吐等癥狀初步判斷，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。腦積水可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、創(chuàng)傷等原因引起。
1、頭顱增大
腦積水患兒頭圍增長(zhǎng)異常迅速，超過同齡兒童正常范圍。測(cè)量頭圍時(shí)需使用軟尺從眉弓上方至枕骨隆突處環(huán)繞一周，連續(xù)監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。先天性腦積水常在出生后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)頭顱進(jìn)行性增大。
2、前囟膨隆
患兒前囟門張力增高呈飽滿或隆起狀態(tài)，觸摸時(shí)有緊繃感。正常前囟在安靜坐位時(shí)輕微凹陷，腦積水會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高使前囟膨出。嚴(yán)重時(shí)可觀察到頭皮靜脈怒張，叩診頭顱呈破壺音。
3、落日征
特征性表現(xiàn)為眼球向下偏移，上方鞏膜暴露，形似落日。這是由于腦室擴(kuò)張壓迫中腦頂蓋部，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累。該體征在嬰幼兒腦積水中具有較高特異性，常伴隨眼球震顫或斜視。
4、發(fā)育遲緩
運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲，如抬頭、翻身、坐立等動(dòng)作落后于同齡兒。認(rèn)知功能也可能受影響，表現(xiàn)為眼神交流減少、對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍。長(zhǎng)期未治療的腦積水可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)功能損害。
5、嘔吐
噴射性嘔吐多發(fā)生在晨起時(shí)，與進(jìn)食無直接關(guān)聯(lián)。因平臥位時(shí)腦脊液回流受阻，夜間顱內(nèi)壓持續(xù)升高刺激延髓嘔吐中樞。伴隨食欲減退、煩躁哭鬧等癥狀時(shí)需警惕腦積水進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過頭顱超聲、CT或MRI檢查明確診斷。日常護(hù)理需注意避免頭部劇烈晃動(dòng)，記錄頭圍變化曲線，保證營養(yǎng)攝入支持神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。輕度腦積水可能采用定期隨訪觀察，中重度病例需神經(jīng)外科評(píng)估是否行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)等治療，術(shù)后仍需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)發(fā)育狀況及分流管功能。