剛出生的嬰兒有黃疸可通過藍光照射、藥物治療、補充喂養(yǎng)、換血治療、觀察隨訪等方式處理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過特定波長的光線促進膽紅素分解。適用于膽紅素水平較高但未達到換血標準的患兒。治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部，避免光療副作用。光療后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或皮疹，通常無須特殊處理。嚴重溶血性黃疸或光療無效時需聯(lián)合其他治療。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液適用于濕熱型新生兒黃疸，能促進膽汁排泄。益生菌制劑可調節(jié)腸道菌群，減少膽紅素腸肝循環(huán)。禁止自行使用苯巴比妥等肝酶誘導劑。藥物治療需結合血清膽紅素水平及病因，感染性黃疸需同步使用抗生素。
3、補充喂養(yǎng)
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次有助于促進膽紅素排泄。每2-3小時喂養(yǎng)一次，每日喂養(yǎng)8-12次。母乳不足時可暫時添加配方奶，但需繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力及尿量，脫水會加重黃疸。母乳性黃疸若膽紅素超過閾值仍需醫(yī)療干預。
4、換血治療
當血清膽紅素超過換血標準或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。Rh溶血病、G6PD缺乏癥等重癥黃疸為主要適應證。換血可快速降低血中膽紅素濃度，預防核黃疸。術后需監(jiān)測血糖、電解質及血紅蛋白，警惕感染、血栓等并發(fā)癥。換血后仍需繼續(xù)光療鞏固療效。
5、觀察隨訪
生理性黃疸通常出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，期間定期監(jiān)測經皮膽紅素值。早產兒或高危兒需延長隨訪至黃疸完全消退。居家觀察需注意嬰兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及大便顏色。若黃疸持續(xù)超過2周、大便呈陶土色或伴有嗜睡，需警惕膽道閉鎖等疾病。
家長應每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染程度，重點檢查鞏膜及胸腹部。保持室內適宜溫濕度，避免包裹過厚影響散熱。母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡，避免進食可能誘發(fā)溶血的食物。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。若嬰兒出現(xiàn)拒奶、尖叫或肌張力異常，需立即就醫(yī)排查膽紅素腦病。