剛出生的嬰兒出現(xiàn)黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過生理性黃疸范圍的患兒，需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行。治療期間需遮蓋眼睛及會陰部保護(hù)，常見不良反應(yīng)包括皮疹或腹瀉。可配合使用茵梔黃口服液輔助退黃。
2、藥物治療
當(dāng)膽紅素水平接近換血標(biāo)準(zhǔn)時，可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。嚴(yán)重溶血性黃疸需靜脈注射免疫球蛋白。藥物干預(yù)需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能，避免與磺胺類等藥物聯(lián)用。茵陳蒿湯等中藥制劑需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、換血療法
適用于重癥溶血性黃疸或膽紅素腦病風(fēng)險極高患兒，通過置換血液快速降低膽紅素濃度。需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，術(shù)前需評估凝血功能?？赡馨l(fā)生血小板減少、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。術(shù)后需繼續(xù)藍(lán)光治療并監(jiān)測膽紅素反彈情況。
4、喂養(yǎng)調(diào)整
增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日10-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳不足時可暫時添加配方奶。喂養(yǎng)時注意觀察吸吮力度及大小便次數(shù)，記錄每日體重變化。避免使用葡萄糖水替代喂養(yǎng)，可能加重黃疸。母親可適量進(jìn)食茼蒿、薏米等利膽食物。
5、密切監(jiān)測
每日經(jīng)皮測膽紅素值并記錄變化曲線，高風(fēng)險患兒需每4-6小時監(jiān)測。觀察有無嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病征兆。出院后定期隨訪至黃疸完全消退，早產(chǎn)兒或溶血患兒需延長隨訪期。居家避免陽光直射退黃的錯誤做法。
家長應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥，按需喂養(yǎng)并記錄每日大小便次數(shù)。出院后繼續(xù)監(jiān)測皮膚黃染范圍是否向手足心蔓延，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。避免使用民間草藥浴等未經(jīng)驗(yàn)證的方法。母親保持均衡飲食，哺乳期慎用可能影響膽紅素代謝的藥物。定期兒童保健科隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。