剛出生的嬰兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過安全閾值的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，避免光療副作用。常見設(shè)備包括LED藍(lán)光燈箱，治療周期通常持續(xù)24-48小時(shí)。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟酶活性，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。溶血性黃疸可能需要免疫球蛋白注射液阻斷抗體反應(yīng)。藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能，避免嗜睡、腹瀉等不良反應(yīng)。禁止自行用藥，所有治療方案需由新生兒科醫(yī)生評估后實(shí)施。
3、換血治療
當(dāng)膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需緊急進(jìn)行換血療法。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，適用于Rh溶血病等重癥病例。手術(shù)需在NICU由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡及凝血功能。術(shù)后需繼續(xù)光療并預(yù)防感染等并發(fā)癥。
4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整
母乳性黃疸可嘗試增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。若黃疸持續(xù)2周以上，可能需暫停母乳3天改喂奶粉觀察。恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但多不嚴(yán)重。哺乳期母親應(yīng)避免大量進(jìn)食胡蘿卜等含β-胡蘿卜素食物。
5、密切監(jiān)測
每日記錄黃疸范圍變化，使用經(jīng)皮膽紅素測定儀或血清檢測跟蹤數(shù)值。觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色，出現(xiàn)嗜睡、拒奶需立即就醫(yī)。出院后定期隨訪至黃疸完全消退，早產(chǎn)兒或低體重兒需延長監(jiān)測周期。
家長應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過厚影響膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)母親需保證充足水分?jǐn)z入，奶粉喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。每日讓嬰兒接受適度自然光照射，但避免陽光直射眼睛。若黃疸擴(kuò)散至手足心或伴隨發(fā)熱、嘔吐，須立即前往新生兒科急診。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，直至數(shù)值降至安全范圍。