直腸息肉是否需要手術(shù)取決于息肉大小、病理類型及癥狀嚴(yán)重程度。直徑超過(guò)10毫米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或伴有出血、梗阻等癥狀時(shí)通常建議手術(shù)切除。直腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、經(jīng)腹直腸前切除術(shù)、全直腸系膜切除術(shù)。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或無(wú)蒂小息肉。通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下電切圈套器完整切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫便血或腹痛，需禁食1-2天后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。該術(shù)式對(duì)早期腺瘤性息肉治愈率較高。

2、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)

針對(duì)20-30毫米的平坦型病變或黏膜下層輕度浸潤(rùn)病灶。采用特殊電刀逐層剝離黏膜下層，能實(shí)現(xiàn)整塊切除便于病理評(píng)估。操作時(shí)間較長(zhǎng)可能導(dǎo)致穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需住院觀察3-5天。對(duì)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變治療效果顯著。

3、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)

適用于距肛緣8厘米以內(nèi)的較大廣基息肉。通過(guò)肛門(mén)牽開(kāi)器直視下切除病灶并縫合創(chuàng)面，保留肛門(mén)功能。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便失禁，需進(jìn)行提肛鍛煉。對(duì)局限于黏膜層的絨毛狀腺瘤效果良好。

4、經(jīng)腹直腸前切除術(shù)

針對(duì)癌變風(fēng)險(xiǎn)高的巨大息肉或黏膜下層深度浸潤(rùn)病例。通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹切除病變腸段并行吻合，需臨時(shí)造口保護(hù)吻合口。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥，需6-8周恢復(fù)期。適用于進(jìn)展期鋸齒狀腺瘤伴異型增生。

5、全直腸系膜切除術(shù)

用于已癌變的息肉或家族性腺瘤性息肉病。徹底切除直腸及周圍淋巴組織，需永久性結(jié)腸造口。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。該術(shù)式對(duì)遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌有根治效果。

術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食2-4周，避免辛辣刺激食物。每日飲水2000毫升以上，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腸鏡，此后根據(jù)病理結(jié)果每1-3年定期隨訪。發(fā)現(xiàn)便血、腹痛加劇等異常情況需及時(shí)返院檢查。長(zhǎng)期隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和癌變至關(guān)重要。