直腸息肉是否需手術(shù)取決于息肉性質(zhì)與大小，部分可通過(guò)非手術(shù)方式治療。處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪觀察等。
體積較小且病理檢查確認(rèn)為良性的直腸息肉，通常可通過(guò)內(nèi)鏡下切除治療。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于直徑小于2厘米的腺瘤性息肉或炎性息肉。操作時(shí)醫(yī)生會(huì)使用電切圈套器或黏膜切除術(shù)完整切除病灶，術(shù)后需進(jìn)行病理復(fù)查以確認(rèn)無(wú)殘留。
對(duì)于存在手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)的患者，部分增生性息肉可采用抑酸藥物聯(lián)合黏膜保護(hù)劑進(jìn)行保守治療。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等，但需配合腸鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)息肉變化。若發(fā)現(xiàn)息肉增大或形態(tài)異常，仍需考慮手術(shù)干預(yù)。
直徑超過(guò)3厘米的寬基底息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，非手術(shù)治療效果有限。這類(lèi)息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致病情進(jìn)展。多發(fā)性息肉病綜合征患者通常需要手術(shù)切除病變腸段，單純保守治療難以控制病情發(fā)展。
確診直腸息肉后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡，日常保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但具體用藥需遵醫(yī)囑。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。