長期服用甲鈷胺可能導致周圍神經(jīng)損傷、胃腸不適、過敏反應、低鉀血癥及維生素B12依賴等副作用。甲鈷胺是維生素B12的活性形式，主要用于治療周圍神經(jīng)病變和巨幼細胞性貧血，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、周圍神經(jīng)損傷
長期過量使用甲鈷胺可能引起感覺異?；蛱弁醇觿〉戎車窠?jīng)癥狀。這與藥物干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝有關，若出現(xiàn)手足麻木或刺痛感加重，需立即停藥并就醫(yī)。臨床常用甲鈷胺片、甲鈷胺膠囊等劑型治療，但需避免自行調(diào)整劑量。
2、胃腸不適
部分患者服用甲鈷胺后會出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸反應。這些癥狀通常與藥物刺激胃腸黏膜有關，建議餐后服用甲鈷胺分散片以減輕刺激。持續(xù)不適者應考慮更換為注射用甲鈷胺或其他維生素B12補充方式。
3、過敏反應
甲鈷胺可能引發(fā)皮疹、瘙癢等過敏反應，嚴重時可導致過敏性休克。對鈷胺素過敏者禁用甲鈷胺注射液，出現(xiàn)皮膚紅斑或呼吸困難需立即停藥并接受抗過敏治療。用藥前應詳細詢問過敏史。
4、低鉀血癥
甲鈷胺促進紅細胞生成時可能消耗大量鉀離子，導致血鉀降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀，需定期監(jiān)測電解質(zhì)。聯(lián)合使用氯化鉀緩釋片等補鉀藥物時，應嚴格遵循醫(yī)囑。
5、維生素B12依賴
長期大劑量使用可能抑制內(nèi)源性維生素B12吸收，形成藥物依賴性。突然停藥可能誘發(fā)貧血復發(fā)，需逐步減量并監(jiān)測血常規(guī)。建議通過甲鈷胺膠囊與飲食補充相結(jié)合的方式減少依賴風險。
服用甲鈷胺期間應定期復查血常規(guī)、肝功能及電解質(zhì)水平，避免與氯霉素等影響造血功能的藥物聯(lián)用。日常可適量增加動物肝臟、魚類等富含維生素B12的食物，但不可替代藥物治療。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀時，應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。糖尿病患者需注意甲鈷胺可能干擾血糖檢測結(jié)果，用藥期間加強血糖監(jiān)測。