蕁麻疹晚上發(fā)作可能與晝夜節(jié)律變化、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、床品螨蟲(chóng)刺激、激素水平波動(dòng)以及夜間體溫升高等因素有關(guān)。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀，可通過(guò)抗組胺藥物、環(huán)境控制等方式緩解。

1. 晝夜節(jié)律變化

人體夜間皮質(zhì)醇水平下降，抗炎作用減弱，可能導(dǎo)致肥大細(xì)胞更易釋放組胺。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥，這類(lèi)藥物具有長(zhǎng)效抑制作用且嗜睡副作用較輕。保持臥室溫度20-22攝氏度有助于穩(wěn)定免疫反應(yīng)。

2. 迷走神經(jīng)興奮

夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)會(huì)增強(qiáng)皮膚血管通透性，誘發(fā)風(fēng)團(tuán)形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚劃痕癥陽(yáng)性表現(xiàn)，建議睡前避免搔抓，穿著純棉寬松睡衣。地氯雷他定干混懸劑對(duì)膽堿能性蕁麻疹效果較好，必要時(shí)可配合使用爐甘石洗劑止癢。

3. 床品螨蟲(chóng)接觸

塵螨排泄物是常見(jiàn)過(guò)敏原，夜間長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)的密切接觸易誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。每周用60攝氏度以上熱水清洗床品，使用防螨面料枕套。伴有過(guò)敏性鼻炎者可聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片，但需注意該藥可能引起神經(jīng)精神癥狀。

4. 激素水平波動(dòng)

褪黑素夜間分泌達(dá)高峰可能通過(guò)調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞活性加劇瘙癢。女性經(jīng)前期雌激素下降也會(huì)加重癥狀，此類(lèi)患者可記錄月經(jīng)周期與發(fā)作關(guān)聯(lián)性。非索非那定膠囊對(duì)激素相關(guān)蕁麻疹有較好控制作用，嚴(yán)重時(shí)可短期外用糠酸莫米松乳膏。

5. 體溫調(diào)節(jié)因素

夜間基礎(chǔ)體溫升高0.5-1攝氏度可能促進(jìn)組胺釋放，洗澡水溫過(guò)高會(huì)加重這種現(xiàn)象。建議睡前1小時(shí)完成沐浴，水溫不超過(guò)38攝氏度。對(duì)于膽堿能性蕁麻疹，苯磺貝托斯汀片比傳統(tǒng)抗組胺藥更有效，運(yùn)動(dòng)后發(fā)作明顯者需提前用藥預(yù)防。

蕁麻疹患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和用藥效果，避免穿著化纖材質(zhì)睡衣，室內(nèi)濕度建議維持在40-60%。慢性蕁麻疹患者可嘗試低組胺飲食，減少攝入腌制食品、發(fā)酵豆制品等。若每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)血管性水腫，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)與免疫調(diào)節(jié)治療。