腦癱患兒主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常及反射異常。腦癱是腦性癱瘓的簡稱，屬于非進(jìn)行性腦損傷綜合征，主要與產(chǎn)前感染、早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病等因素有關(guān)?；純嚎赡馨殡S智力障礙、語言障礙、癲癇等癥狀，需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及手術(shù)干預(yù)綜合管理。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童。6個(gè)月仍不能抬頭，12個(gè)月無法獨(dú)坐，18個(gè)月不能站立均為典型表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)功能評估可采用粗大運(yùn)動(dòng)功能分級系統(tǒng)，早期干預(yù)可通過Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練改善。

2、肌張力異常

約70%患兒存在肌張力增高或降低。痙攣型腦癱表現(xiàn)為折刀樣肌張力增高，手足徐動(dòng)型可見肌張力波動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)型則伴低肌張力。臨床常用改良Ashworth量表評估，治療包括巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解痙攣，配合肉毒毒素注射。

3、姿勢異常

患兒常呈現(xiàn)非對稱性姿勢，如頭偏斜、角弓反張、W型坐姿等。痙攣雙癱型多見下肢剪刀步態(tài)，偏癱型可見患側(cè)手腕屈曲內(nèi)旋。姿勢控制訓(xùn)練需使用矯形器、站立架等輔助器具，嚴(yán)重畸形需跟腱延長術(shù)等骨科手術(shù)矯正。

4、反射異常

原始反射如握持反射、緊張性頸反射持續(xù)存在，保護(hù)性伸展反射缺如。病理反射陽性提示錐體束損傷，可通過誘發(fā)電位檢查評估。反射整合訓(xùn)練需重復(fù)進(jìn)行抗重力姿勢控制，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)重塑。

5、伴隨障礙

約50%患兒合并智力低下，30%伴癲癇發(fā)作，25%存在視覺或聽覺障礙。語言障礙表現(xiàn)為構(gòu)音不清或完全失語，需使用圖片交換系統(tǒng)等替代溝通工具。合并癥管理包括丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇，認(rèn)知訓(xùn)練改善智力，斜視矯正術(shù)治療眼位異常。

腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)支持與感染預(yù)防，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，定期接種疫苗。家長應(yīng)參與康復(fù)訓(xùn)練全過程，學(xué)習(xí)正確抱姿與體位轉(zhuǎn)換方法，避免關(guān)節(jié)攣縮。建議每3-6個(gè)月評估康復(fù)進(jìn)展，根據(jù)GMFCS分級調(diào)整干預(yù)方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至專業(yè)康復(fù)中心進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。保持環(huán)境安全，移除尖銳物品，使用防滑墊預(yù)防跌倒，夜間佩戴髖關(guān)節(jié)外展支具防止脫位。