膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥主要有感染、深靜脈血栓形成、假體周圍骨折、假體松動(dòng)以及關(guān)節(jié)僵硬等。這些并發(fā)癥可能影響術(shù)后恢復(fù)效果,需要患者和醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注。
一、感染
感染是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能由手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌侵入或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱或傷口滲液等癥狀。治療通常需要根據(jù)感染程度使用抗生素,例如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)以控制感染進(jìn)展。
二、深靜脈血栓形成
深靜脈血栓形成多因術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢,或患者本身存在凝血功能異常。典型癥狀包括患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高或顏色改變。預(yù)防和治療措施包括早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、使用抗凝藥物如利伐沙班片、華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊,并配合穿戴彈力襪以促進(jìn)血液循環(huán)。
三、假體周圍骨折
假體周圍骨折可能發(fā)生在術(shù)后因外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降時(shí)?;颊邥?huì)感到突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限。處理方法需根據(jù)骨折類型選擇保守治療如石膏固定,或進(jìn)行翻修手術(shù)使用內(nèi)固定器械,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑如碳酸鈣D3片或阿法骨化醇軟膠囊以增強(qiáng)骨密度。
四、假體松動(dòng)
假體松動(dòng)常由長(zhǎng)期磨損、骨吸收或感染等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、活動(dòng)時(shí)異響或功能逐漸喪失。診斷需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn),治療上可能需要進(jìn)行翻修手術(shù)更換假體,并配合使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。
五、關(guān)節(jié)僵硬
關(guān)節(jié)僵硬多因術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不足、軟組織粘連或疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限?;颊邥?huì)感覺膝關(guān)節(jié)屈伸困難、肌肉萎縮或日常行走障礙。改善方法包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉、物理治療如熱敷或電刺激,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片或鎮(zhèn)痛藥物以輔助恢復(fù)活動(dòng)度。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)假體狀態(tài)。日常注意均衡飲食,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果,避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或負(fù)重活動(dòng)。出現(xiàn)異常癥狀如持續(xù)疼痛或腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)規(guī)范護(hù)理和醫(yī)療干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),提升生活質(zhì)量。