膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種使用人工假體替換膝關(guān)節(jié)中受損骨骼和軟骨的外科手術(shù)，旨在緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

一、手術(shù)過程

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會切除膝關(guān)節(jié)內(nèi)磨損的關(guān)節(jié)面，包括股骨下端和脛骨上端的受損部分，隨后安裝由金屬和高分子材料構(gòu)成的人工關(guān)節(jié)假體。手術(shù)切口約十至二十厘米，術(shù)中會保留重要的韌帶結(jié)構(gòu)以確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。整個操作持續(xù)一至兩小時，術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練幫助功能恢復(fù)。該手術(shù)適用于保守治療無效的重度骨關(guān)節(jié)炎患者。

二、適用人群

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要針對患有重度骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的成年患者。這些疾病會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)畸形及活動受限?；颊呷粘Ｐ凶?、蹲起等基本動作受限，通過影像學(xué)檢查可見明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)增生。年齡通常在六十歲以上，若年輕患者關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重也可考慮。

三、假體類型

人工膝關(guān)節(jié)假體分為全膝關(guān)節(jié)置換假體、單髁置換假體及髕股關(guān)節(jié)假體。全膝假體替換整個關(guān)節(jié)面，單髁假體僅置換局部磨損區(qū)域，髕股關(guān)節(jié)假體專注于膝蓋前方磨損。材料多采用鈷鉻合金與聚乙烯組合，具有良好生物相容性和耐磨性。假體設(shè)計(jì)需匹配患者解剖結(jié)構(gòu)，使用壽命可達(dá)十五至二十年。

四、術(shù)前評估

術(shù)前需進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)評估，包括心血管功能檢查、血液檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查。醫(yī)生會評估關(guān)節(jié)活動度、下肢力線和肌肉力量，排除活動性感染或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等禁忌證?；颊咝杼崆斑M(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢肌力鍛煉，停用抗凝藥物并控制慢性疾病。評估目的是確保手術(shù)安全性并制定個性化治療方案。

五、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后康復(fù)包括早期床旁活動、物理治療和功能性訓(xùn)練?；颊咴谛g(shù)后二十四小時即可在輔助下站立，隨后進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)?？祻?fù)周期持續(xù)三至六個月，需使用助行器四至六周?？祻?fù)目標(biāo)為恢復(fù)行走能力，預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)方案需根據(jù)手術(shù)方式和患者狀況個性化調(diào)整。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需保持均衡飲食，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如奶制品和深海魚類，有助于骨骼愈合。定期進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳或平地步行可維持關(guān)節(jié)靈活性，避免跳躍或負(fù)重運(yùn)動。注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查。出現(xiàn)紅腫熱痛或活動障礙需及時就醫(yī)，日常避免長時間蹲跪姿勢。