耳膜穿孔可通過觀察聽力變化、耳內(nèi)疼痛感、耳道溢液、耳鳴眩暈及氣壓平衡測試進行初步自測。耳膜穿孔可能與外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為聽力下降、耳痛等癥狀。
1、聽力變化
耳膜穿孔后常出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降，表現(xiàn)為聽聲音模糊或需要提高音量?？蓢L試對比雙耳對同一聲音的敏感度差異，若一側(cè)明顯減弱需警惕穿孔。但聽力變化也可能由耵聹栓塞等其他原因引起，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
2、耳內(nèi)疼痛感
穿孔初期可能出現(xiàn)尖銳刺痛，隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，擤鼻涕或打哈欠時疼痛可能加劇。若伴隨耳內(nèi)壓迫感或灼熱感，可能提示合并感染。兒童耳痛可能表現(xiàn)為頻繁抓撓耳朵或哭鬧不安。
3、耳道溢液
穿孔后可見透明漿液性或膿性分泌物從耳道流出，干燥后形成痂皮。潛水或游泳后突然出現(xiàn)液體流出要高度懷疑穿孔。需注意與中耳炎分泌物鑒別，后者多呈黏稠膿性。
4、耳鳴眩暈
部分患者會出現(xiàn)低頻耳鳴或轟鳴聲，嚴重者可伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈。這些癥狀可能與內(nèi)耳淋巴液壓力變化有關(guān)，當頭位改變時癥狀可能加重。眩暈持續(xù)超過24小時需排除梅尼埃病等疾病。
5、氣壓平衡測試
捏鼻鼓氣時患耳無正常悶脹感，或感覺氣流從耳內(nèi)漏出，可能提示穿孔存在。但該方法可能造成已穿孔的鼓膜二次損傷，不建議反復(fù)嘗試。乘坐飛機或登山時耳壓調(diào)節(jié)困難也是常見表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)疑似耳膜穿孔癥狀時應(yīng)避免自行掏耳、游泳或使用滴耳液，防止繼發(fā)感染。保持耳道干燥清潔，洗澡時可使用防水耳塞。避免用力擤鼻涕或頻繁乘坐飛機，減少氣壓變化對鼓膜的刺激。若癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、面癱等表現(xiàn)，須立即至耳鼻喉科就診，通過耳內(nèi)鏡檢查和聽力測試明確診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物預(yù)防感染，較大穿孔可能需行鼓膜修補術(shù)。