成人腦積水的初期表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降、視力模糊等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，可能由腦脊液循環(huán)障礙、吸收減少或分泌過多引起。
1、頭痛
頭痛是成人腦積水最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重或體位變化時加劇。由于顱內(nèi)壓增高，疼痛常位于額部或枕部，呈持續(xù)性脹痛，可能伴隨頸部僵硬。輕度腦積水患者可通過臥床休息緩解，嚴(yán)重者需就醫(yī)進行腦脊液分流術(shù)。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致噴射性嘔吐，多與頭痛同時出現(xiàn)且與進食無關(guān)。部分患者會誤認(rèn)為胃腸疾病，若嘔吐后頭痛暫時緩解需警惕腦積水。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，必要時需行腦室腹腔分流術(shù)。
3、步態(tài)不穩(wěn)
腦室擴張壓迫錐體外系通路，早期表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、轉(zhuǎn)身困難，類似醉酒步態(tài)。患者可能主訴下肢無力或平衡障礙，但肌力檢查通常正常。這種情況需與脊髓病變鑒別，頭部MRI檢查可明確診斷。
4、認(rèn)知功能下降
前額葉受壓會導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知障礙，初期表現(xiàn)為工作效率下降或性格改變。家屬可能發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)遲鈍、計算能力降低。這種情況需要與阿爾茨海默病鑒別，腦脊液動力學(xué)檢查有助于確診。
5、視力模糊
視乳頭水腫導(dǎo)致視力下降、視野缺損，患者可能主訴視物模糊或一過性黑朦。眼底檢查可見靜脈怒張、視盤邊界模糊。若不及時處理可能造成視神經(jīng)萎縮，需使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重者需緊急手術(shù)減壓。
成人出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科，完善頭部CT或MRI檢查。日常生活中需避免劇烈運動、用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為，保持規(guī)律作息。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。若已確診腦積水，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察分流管功能狀態(tài)。