肺癌合并胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。胸腔積液可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、胸膜炎癥、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、心血管功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽加重等癥狀。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是緩解肺癌胸腔積液的緊急處理方式，通過(guò)穿刺排出積液改善呼吸功能。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，避免損傷肺組織。適用于積液量較大導(dǎo)致明顯呼吸困難的患者，術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，防止氣胸或感染。積液可送檢明確性質(zhì)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、胸腔閉式引流

胸腔閉式引流適用于反復(fù)出現(xiàn)中大量積液的患者，通過(guò)留置導(dǎo)管持續(xù)引流。引流裝置需保持密閉，每日記錄引流量和性狀。長(zhǎng)期留置可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需定期更換敷料。若引流量持續(xù)減少，可考慮拔管。該方法能有效控制癥狀，但需結(jié)合抗腫瘤治療解決根本病因。

3、化學(xué)治療

全身化學(xué)治療適用于肺癌原發(fā)病灶活躍導(dǎo)致的胸腔積液，常用方案含順鉑注射液、培美曲塞二鈉粉針、紫杉醇注射液等藥物?；熆梢种颇[瘤細(xì)胞增殖，減少胸膜滲出。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和肝腎功能，胸腔局部灌注化療可增強(qiáng)效果。需注意化療可能引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

4、靶向治療

針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌患者，使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物可有效控制腫瘤進(jìn)展。靶向治療通過(guò)特異性阻斷腫瘤信號(hào)通路，減少胸膜轉(zhuǎn)移灶的活性。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間觀察皮疹、腹瀉等副作用。部分患者可能出現(xiàn)耐藥，需定期評(píng)估療效。

5、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能攻擊腫瘤，間接減少胸腔積液生成。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺功能異常，需密切監(jiān)測(cè)。聯(lián)合化療或抗血管生成藥物可提高療效。

肺癌胸腔積液患者需保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留。日常監(jiān)測(cè)體重和氧飽和度，出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁需警惕感染。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免劇烈咳嗽加重胸痛。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估療效，根據(jù)病情調(diào)整方案。