手拇指外傷后關(guān)節(jié)腫痛可通過冷敷制動、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)修復(fù)等方式治療。手拇指外傷后關(guān)節(jié)腫痛通常由軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂、骨折脫位、肌腱炎、感染等原因引起。
1、冷敷制動
急性期應(yīng)立即停止活動并用冰袋冷敷15-20分鐘，每隔2-3小時重復(fù)進(jìn)行，持續(xù)1-2天。使用彈性繃帶或支具固定拇指關(guān)節(jié)，避免進(jìn)一步損傷。冷敷能減少毛細(xì)血管出血，緩解腫脹疼痛。制動期間保持手部高于心臟水平，有助于減輕水腫。
2、藥物鎮(zhèn)痛
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若存在開放性傷口，需配合頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。藥物使用不超過5-7天，胃腸道不適者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑。
3、物理治療
傷后48小時轉(zhuǎn)為熱敷，采用蠟療或超聲波促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)期進(jìn)行經(jīng)皮神經(jīng)電刺激緩解疼痛，配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，持續(xù)2-4周。物理治療能加速血腫吸收，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。
4、功能鍛煉
腫脹消退后開始被動屈伸訓(xùn)練，逐步過渡到抗阻練習(xí)。使用橡皮筋進(jìn)行拇指外展內(nèi)收訓(xùn)練，握力球增強(qiáng)肌力。每日3組，每組10-15次，避免暴力牽拉。功能恢復(fù)需6-8周，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
5、手術(shù)修復(fù)
對于韌帶完全斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或粉碎性骨折，需行韌帶重建術(shù)或微型鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后石膏固定4-6周，配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重?fù)p傷，能恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。
傷后24小時內(nèi)避免熱敷、按摩及飲酒?；謴?fù)期多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉，促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時用枕頭墊高手部，日?；顒优宕鞣雷o(hù)指套。若腫脹持續(xù)加重伴發(fā)熱，或出現(xiàn)拇指麻木畸形，應(yīng)立即就醫(yī)排除骨髓炎等并發(fā)癥。定期復(fù)查X線評估愈合情況，完全康復(fù)前避免提重物及劇烈運(yùn)動。