總是失眠可以看神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學科。失眠可能與心理壓力、焦慮抑郁、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要排查由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的失眠。例如腦動脈硬化、帕金森病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞功能，導致入睡困難或睡眠維持障礙?；颊呖赡馨殡S頭痛、肢體麻木等癥狀。醫(yī)生會通過腦電圖、多導睡眠監(jiān)測等檢查明確病因，必要時開具改善腦循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片，或調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物如甲鈷胺片。
2、精神心理科
長期失眠合并情緒低落、興趣減退等癥狀時需就診精神心理科。焦慮癥、抑郁癥等精神障礙常導致早醒或睡眠淺，患者可能伴有心悸、坐立不安等表現(xiàn)。醫(yī)生會評估心理狀態(tài)，可能建議認知行為治療，或開具鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮抑郁藥物。家長需注意青少年患者的情緒變化，避免自行停藥。
3、睡眠醫(yī)學科
睡眠醫(yī)學科專門診治各類睡眠障礙。若失眠伴隨打鼾、日間嗜睡，可能為睡眠呼吸暫停綜合征，需進行整夜多導睡眠監(jiān)測。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果選擇持續(xù)正壓通氣治療或口腔矯正器。對于晝夜節(jié)律紊亂者，可能開具褪黑素受體激動劑如雷美替胺片調(diào)節(jié)生物鐘。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)認為失眠與心脾兩虛、肝郁化火等有關(guān)，可能采用安神補腦液、朱砂安神丸等中成藥調(diào)理。針灸選取百會、神門等穴位有助于寧心安神?；颊咝枧浜媳苊馑帮嫴?、保持情緒平和等生活方式調(diào)整。
5、全科醫(yī)學科
基層醫(yī)院全科醫(yī)學科可進行初步篩查。醫(yī)生會詢問失眠持續(xù)時間、用藥史，排除甲狀腺功能亢進、更年期綜合征等全身性疾病，必要時轉(zhuǎn)診?？?。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷，避免長期依賴艾司唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物。
失眠患者應(yīng)保持臥室安靜黑暗，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。規(guī)律作息時間，白天適度運動但睡前4小時不宜劇烈活動。晚餐不宜過飽，可飲用溫牛奶或小米粥。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨嚴重日間功能障礙，需及時?？凭驮\完善評估。家長發(fā)現(xiàn)兒童失眠需關(guān)注是否存在學習壓力或夜間恐懼等問題。