左膝蓋外側(cè)疼可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、髂脛束綜合征
髂脛束綜合征常見(jiàn)于跑步或騎行人群，因髂脛束與股骨外髁反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥。疼痛多發(fā)生于膝蓋外側(cè)偏上方，下坡運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。可通過(guò)減少運(yùn)動(dòng)量、冰敷、拉伸髂脛束緩解，嚴(yán)重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、外側(cè)半月板損傷
外側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈響或交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可確診，輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉保守治療，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期可累及外側(cè)間室，晨起僵硬感明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩進(jìn)展，疼痛發(fā)作時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重畸形需截骨矯形手術(shù)。
4、滑囊炎
股二頭肌下滑囊或腓側(cè)副韌帶滑囊炎癥會(huì)引發(fā)局限壓痛，常因過(guò)度使用或直接撞擊導(dǎo)致。急性期需制動(dòng)并外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，慢性反復(fù)發(fā)作可考慮滑囊切除術(shù)。
5、韌帶損傷
外側(cè)副韌帶損傷多伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻暴力史，應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度拉傷可用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。康復(fù)期可配合微波理療促進(jìn)韌帶愈合。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。建議選擇泳池行走、騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等癥狀，須盡快至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。