尿酸高可能由高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物因素、遺傳因素等原因引起，尿酸高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測等方式干預。
1、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致尿酸生成過多。這類患者通常無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)輕微酸脹。建議減少紅肉攝入，用雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白替代，每日飲水2000-3000毫升促進排泄。急性發(fā)作期需嚴格限制嘌呤攝入量。
2、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸升高，可能與脂肪細胞分泌的炎癥因子抑制尿酸排泄有關(guān)。這類人群多合并腹型肥胖，可能出現(xiàn)足踝水腫。除控制飲食外，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。代謝改善后尿酸水平多可下降。
3、腎臟排泄減少
慢性腎病、脫水或使用利尿劑可能導致腎臟尿酸排泄功能下降?；颊叱Ｒ姵科鹧鄄€浮腫、夜尿增多，嚴重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需治療原發(fā)病，避免使用呋塞米等噻嗪類利尿劑，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、藥物因素
長期服用阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。此類患者多有明確用藥史，停藥后尿酸可逐漸恢復。不可自行調(diào)整藥物，需由醫(yī)生評估后更換為對尿酸影響較小的替代藥品，如降壓藥可選用氯沙坦鉀片。
5、遺傳因素
原發(fā)性痛風常與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷相關(guān)，患者多有家族史，青年期即可出現(xiàn)典型痛風石。這類人群需終身控制血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解疼痛，緩解期服用別嘌醇片抑制尿酸生成，同時定期檢測肝腎功能。
尿酸高患者日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇櫻桃、芹菜等有助尿酸排泄的食物，限制酒精及含糖飲料。每年進行1-2次尿酸檢測，已有痛風發(fā)作史者需將血尿酸控制在300微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、發(fā)熱等癥狀應及時風濕免疫科就診。