膽結(jié)石不一定需要切除膽囊，具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
對(duì)于無(wú)癥狀的膽結(jié)石患者，通常無(wú)須立即切除膽囊。這類結(jié)石多為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，直徑多小于10毫米，且未引發(fā)膽絞痛或膽囊炎。日?？赏ㄟ^(guò)低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食、控制體重等方式減少膽汁淤積，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。若出現(xiàn)輕微消化不良，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄，但藥物溶石僅對(duì)膽固醇性結(jié)石有效且需長(zhǎng)期服用。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、急性膽囊炎或存在并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通常建議切除膽囊。結(jié)石直徑超過(guò)15毫米或充滿型結(jié)石易導(dǎo)致膽囊管阻塞，誘發(fā)化膿性膽囊炎甚至穿孔。合并膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、膽囊萎縮或瓷化膽囊的患者，癌變概率會(huì)明顯增加。此類情況腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后初期可能出現(xiàn)脂肪消化吸收不良，需逐步適應(yīng)少食多餐的飲食模式。
膽結(jié)石患者應(yīng)避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃，增加膳食纖維攝入以促進(jìn)膽汁酸代謝。急性發(fā)作期需禁食并立即就醫(yī)，慢性期可適量飲用薄荷茶緩解膽道痙攣。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)限制油炸食品攝入，逐步恢復(fù)清淡飲食并配合適度運(yùn)動(dòng)。