新生兒睪丸未降下通常指隱睪癥,可通過觀察等待、激素治療、腹腔鏡手術、開放手術、術后護理等方式干預。隱睪癥可能與遺傳因素、激素水平異常、解剖結構異常、早產(chǎn)、母親妊娠期因素等有關。
1、觀察等待
部分新生兒睪丸可能在出生后3-6個月內自然下降至陰囊。建議家長定期隨訪兒科或泌尿外科醫(yī)生,通過體格檢查評估睪丸位置變化。期間需避免擠壓腹股溝區(qū)域,保持會陰清潔干燥。若6月齡后仍未下降,需考慮醫(yī)療干預。
2、激素治療
適用于低位隱睪患兒,常用絨毛膜促性腺激素注射液促進睪丸下降。該治療需在醫(yī)生指導下進行,通過刺激睪丸引帶收縮發(fā)揮作用。治療期間可能出現(xiàn)陰囊紅腫等反應,家長需監(jiān)測患兒體溫及局部皮膚變化。激素治療成功率有限,失敗后需轉為手術治療。
3、腹腔鏡手術
對高位隱睪或腹內型隱睪效果顯著,通過微創(chuàng)技術將睪丸固定至陰囊。手術時間通常選擇6-12月齡,需全身麻醉。術后可能出現(xiàn)陰囊血腫,家長應注意保持傷口敷料干燥,避免劇烈哭鬧導致腹壓增高。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
4、開放手術
傳統(tǒng)睪丸固定術適用于可觸及的隱睪,通過腹股溝切口完成睪丸游離和陰囊固定。手術需在全身麻醉下進行,術后需使用頭孢克洛干混懸劑等預防感染。家長應觀察傷口有無滲液,按醫(yī)囑使用碘伏消毒。開放手術成功率較高,但瘢痕較明顯。
5、術后護理
術后需保持傷口清潔,可使用莫匹羅星軟膏預防感染。家長應避免讓患兒抓撓手術區(qū)域,穿著寬松棉質衣物。定期復查睪丸發(fā)育情況,監(jiān)測有無萎縮或回縮。長期隨訪需關注生育能力和睪丸惡變概率,青春期后建議每年進行睪丸超聲檢查。
隱睪癥患兒日常護理需特別注意會陰部清潔,洗澡時輕柔清洗陰囊皺褶。避免使用刺激性洗劑,選擇透氣性好的紙尿褲。飲食應保證充足營養(yǎng),適當補充維生素D促進發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)陰囊空虛、腹股溝包塊或異??摁[,應及時就醫(yī)復查。術后患兒應避免騎跨類玩具,定期隨訪至青春期結束。