多西他賽化療常見不良反應主要有骨髓抑制、過敏反應、體液潴留、神經(jīng)毒性和胃腸道反應。需根據(jù)不良反應類型采取針對性處理措施。
1、骨髓抑制
多西他賽可導致中性粒細胞減少、貧血和血小板減少等骨髓抑制表現(xiàn)。中性粒細胞減少通常在用藥后7-10天達到最低點，可能增加感染風險。貧血可表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。血小板減少可能引發(fā)出血傾向。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液等藥物干預。
2、過敏反應
約30%患者可能出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹、瘙癢等輕度過敏癥狀，嚴重者可發(fā)生支氣管痙攣和低血壓。通常在輸液開始后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。用藥前需常規(guī)使用地塞米松片等糖皮質(zhì)激素進行預處理。發(fā)生過敏反應時應立即停止輸液，給予腎上腺素注射液等急救措施。
3、體液潴留
表現(xiàn)為外周水腫、胸腔積液和腹水，可能與毛細血管通透性增加有關。通常發(fā)生在治療3-4個周期后，下肢水腫最為常見。預防性使用地塞米松片可降低發(fā)生率。出現(xiàn)明顯水腫時可使用呋塞米片等利尿劑，同時限制鈉鹽攝入。
4、神經(jīng)毒性
主要表現(xiàn)為感覺神經(jīng)病變，如手足麻木、刺痛感，嚴重者可影響精細動作。癥狀多為劑量依賴性，通常在停藥后逐漸緩解。可考慮使用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。日常生活中需注意防燙傷、防跌倒等安全防護。
5、胃腸道反應
常見惡心嘔吐、腹瀉和口腔黏膜炎。急性嘔吐多在給藥后24小時內(nèi)發(fā)生，可使用昂丹司瓊注射液等止吐藥物預防。腹瀉時需注意補液，必要時使用蒙脫石散。口腔潰瘍可用康復新液含漱，保持口腔清潔。
接受多西他賽化療期間應保持充足休息，避免劇烈運動。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物，少量多餐。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓。定期監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象及時就醫(yī)。治療期間避免接種活疫苗。保持良好心態(tài)，及時向醫(yī)護人員反饋不適癥狀。