牙齒整形不一定要拔牙，是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合評(píng)估。

牙齒整形是否需要拔牙主要取決于個(gè)體口腔條件。對(duì)于牙齒輕度擁擠或存在間隙的情況，通?？赏ㄟ^擴(kuò)弓、片切等非拔牙方式獲得矯正空間。醫(yī)生會(huì)通過模型分析、X光片測(cè)量牙量與骨量匹配度，若間隙足夠則優(yōu)先保留天然牙。部分患者因頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)頂D，牙齒排列超出牙槽骨承載范圍時(shí)，可能需要拔除功能較弱的牙齒如第一前磨牙，為其他牙齒移動(dòng)創(chuàng)造空間。拔牙決策還需考慮面型突度、咬合關(guān)系等因素，正畸醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化方案。

某些特殊病例即使存在擁擠也可能避免拔牙，例如青少年患者可利用生長(zhǎng)改良技術(shù)引導(dǎo)頜骨發(fā)育，或采用推磨牙向后等方法增加牙弓長(zhǎng)度。隱形矯治技術(shù)的進(jìn)步使部分臨界病例通過精準(zhǔn)牙齒移動(dòng)實(shí)現(xiàn)排齊。但若存在嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜畸形，單純正畸治療無法代償時(shí)，可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合治療而非單純拔牙。所有方案均需通過專業(yè)診斷確定，不可自行判斷。

牙齒整形前后需維持良好口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏及牙線清潔，避免食用過硬過黏食物以防托槽脫落。定期復(fù)診調(diào)整矯治力，出現(xiàn)托槽磨損或弓絲移位及時(shí)處理。矯正期間可能出現(xiàn)短暫牙齒酸脹感，屬于正常力學(xué)反應(yīng)，若持續(xù)疼痛需就醫(yī)檢查。完成矯正后需按醫(yī)囑佩戴保持器，防止牙齒移位復(fù)發(fā)。日?？蛇M(jìn)行叩齒訓(xùn)練增強(qiáng)牙周健康，長(zhǎng)期隨訪有助于維持治療效果。