病毒性發(fā)熱和細菌性發(fā)熱的區(qū)別主要在于病原體類型、癥狀特征及治療方式。病毒性發(fā)熱通常由流感病毒、鼻病毒等引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴全身酸痛；細菌性發(fā)熱多由鏈球菌、葡萄球菌等導致，常見局部感染灶如扁桃體化膿。兩者可通過血常規(guī)、C反應蛋白等實驗室檢查鑒別。
1、病原體差異
病毒性發(fā)熱的病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等，通過飛沫或接觸傳播，病毒侵入后會刺激機體產(chǎn)生干擾素引發(fā)發(fā)熱。細菌性發(fā)熱常見致病菌為肺炎鏈球菌、大腸桿菌等，細菌毒素直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，金黃色葡萄球菌感染還可能伴隨膿腫形成。
2、癥狀表現(xiàn)
病毒性發(fā)熱往往起病急驟，體溫可達39-40攝氏度，伴有頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，但鼻塞流涕等上呼吸道癥狀更明顯。細菌性發(fā)熱體溫多呈弛張熱型，扁桃體炎可見白色膿點，尿路感染會出現(xiàn)排尿灼痛，血常規(guī)顯示中性粒細胞顯著升高。
3、實驗室檢查
病毒性發(fā)熱血常規(guī)通常顯示白細胞正?；蚱?，淋巴細胞比例升高，C反應蛋白輕度增高。細菌性發(fā)熱白細胞總數(shù)常超過10×10?/L，中性粒細胞比例超過75%，降鈣素原檢測值明顯升高，細菌培養(yǎng)可明確具體病原菌。
4、治療原則
病毒性發(fā)熱以對癥治療為主，可使用奧司他韋顆粒抗流感病毒，連花清瘟膠囊緩解癥狀，必要時用對乙酰氨基酚片退熱。細菌性發(fā)熱需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，化膿性病灶可能需要切開引流。
5、病程轉(zhuǎn)歸
病毒性發(fā)熱多數(shù)3-5天自愈，幼兒可能出現(xiàn)熱性驚厥但罕見并發(fā)癥。細菌性發(fā)熱若不及時治療可能進展為敗血癥，鏈球菌感染可誘發(fā)風濕熱，肺炎球菌可能導致肺實變，需監(jiān)測肝腎功能等器官損傷指標。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時應保持每日2000毫升以上飲水量，選擇小米粥、藕粉等易消化食物。體溫超過38.5攝氏度可物理降溫，避免同時服用多種退熱藥。細菌性發(fā)熱患者須完成規(guī)定療程抗生素治療，病毒性發(fā)熱期間需隔離防止交叉感染。持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)意識改變、皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。