痔瘡是直腸下段和肛管靜脈叢淤血、曲張形成的靜脈團(tuán)塊，主要與腹腔壓力增高、靜脈回流受阻、局部組織退化、排便習(xí)慣不良及飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
一、腹腔壓力增高
腹腔壓力持續(xù)增高可阻礙直腸末端血液回流，長(zhǎng)期可誘發(fā)痔瘡。常見(jiàn)誘因包括慢性咳嗽、妊娠、腹水、負(fù)重勞動(dòng)及腹部腫瘤壓迫。日常需避免劇烈屏氣動(dòng)作，便秘者應(yīng)改善排便習(xí)慣，減少如廁時(shí)間并使用溫水坐浴促進(jìn)循環(huán)。
二、靜脈回流受阻
直腸靜脈缺乏靜脈瓣，長(zhǎng)期直立姿勢(shì)或久坐久站易致血液淤積。職業(yè)需持續(xù)站立者應(yīng)間斷進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，痔瘡發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解水腫。
三、局部組織退化
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致肛墊內(nèi)結(jié)締組織松弛，固定功能減弱易致靜脈叢下垂。此類(lèi)情況需加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練，避免攝入辛辣刺激食物，若出現(xiàn)痔核脫垂可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
四、排便習(xí)慣不良
如廁時(shí)久蹲或過(guò)度用力排便，會(huì)持續(xù)增加肛周靜脈壓力。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便困難時(shí)可使用乳果糖口服溶液軟化糞便，避免長(zhǎng)時(shí)間使用瀉藥。
五、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)
長(zhǎng)期低纖維飲食導(dǎo)致糞便干硬，需增大腹壓才能排出。日常應(yīng)增加西藍(lán)花、燕麥等膳食纖維攝入，保證每日飲水量超過(guò)1500毫升，急性期可遵醫(yī)囑使用普濟(jì)痔瘡栓配合高錳酸鉀坐浴。
痔瘡患者需保持肛周清潔干燥，便后建議使用溫水清洗。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲避免局部潮濕，每日進(jìn)行20-30分鐘快走或慢跑改善盆腔血流。避免連續(xù)久坐超過(guò)2小時(shí)，座椅可放置中空墊圈減輕壓力。飲食需規(guī)律攝入富含膳食纖維的新鮮蔬菜水果，限制辣椒、酒精等刺激性食物。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓等癥狀應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，通過(guò)肛門(mén)鏡明確痔瘡分期。根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療、膠圈套扎或手術(shù)切除等干預(yù)方式，切勿自行長(zhǎng)期使用痔瘡藥膏掩蓋病情。