長期臥床褥瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、局部藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。褥瘡?fù)ǔＳ删植砍掷m(xù)受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。
1、定期翻身
長期臥床患者每2小時翻身一次能有效減輕局部壓力。翻身時動作輕柔避免拖拽摩擦皮膚，可使用枕頭或軟墊支撐骨突部位。對于骶尾部、足跟等易發(fā)部位需重點觀察皮膚變化。若已出現(xiàn)紅斑需縮短翻身間隔至1小時。
2、清潔干燥
每日用溫水清潔皮膚后完全擦干，失禁后需立即清理。避免使用堿性肥皂，可選擇pH值中性的清潔劑。皮膚皺褶處可撲撒爽身粉，但禁止使用滑石粉。對于滲出性創(chuàng)面可使用生理鹽水沖洗，保持敷料干燥清潔。
3、減壓裝置
氣墊床能動態(tài)分散體壓，建議選擇交替充氣型。骨突部位可加用泡沫敷料或硅膠墊，坐位時使用環(huán)形坐墊。注意檢查減壓裝置是否正常工作，避免局部形成新的壓力點。醫(yī)療器械需符合醫(yī)療器械管理要求。
4、藥物治療
一期褥瘡可外用重組人表皮生長因子凝膠促進修復(fù)。合并感染時需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。深部潰瘍可配合使用藻酸鹽敷料吸收滲液。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行用藥。
5、手術(shù)治療
對于深度潰瘍合并壞死組織，可能需清創(chuàng)術(shù)清除腐肉。大面積缺損可采用皮瓣移植修復(fù)，術(shù)后需嚴(yán)格制動。手術(shù)前后需加強營養(yǎng)支持，監(jiān)測感染指標(biāo)。手術(shù)治療需由整形外科或燒傷科專業(yè)醫(yī)師評估。
護理人員需每日檢查全身皮膚狀況，記錄褥瘡分期變化。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1.2克，補充維生素C和鋅制劑。進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮，但需避開創(chuàng)面部位。建立翻身記錄表確保措施落實，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面惡化或發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持床單位平整無皺褶，選擇柔軟透氣的純棉材質(zhì)衣物。