骨髓炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法有血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查和骨髓穿刺檢查。
1、血液檢查
血液檢查是骨髓炎初步篩查的重要手段，通過檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)，可以評(píng)估體內(nèi)是否存在感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常提示細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白和血沉升高則反映炎癥活動(dòng)程度。這些指標(biāo)雖非特異性，但能為后續(xù)檢查提供方向。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括X線、CT、MRI和核素骨掃描等。X線在早期可能無明顯異常，但隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等特征性改變。CT能更清晰顯示骨質(zhì)破壞細(xì)節(jié)，MRI對(duì)軟組織感染和骨髓水腫敏感度高，核素骨掃描則有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性病灶。
3、病原學(xué)檢查
病原學(xué)檢查通過采集病灶分泌物或血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，明確致病菌種類和敏感抗生素。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。對(duì)于慢性骨髓炎或抗生素治療效果不佳者，病原學(xué)檢查尤為重要。
4、組織病理學(xué)檢查
組織病理學(xué)檢查通過活檢獲取骨或周圍軟組織標(biāo)本，觀察炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、骨質(zhì)壞死等病理改變。該檢查能明確診斷并排除腫瘤等疾病，尤其適用于臨床表現(xiàn)不典型或影像學(xué)檢查結(jié)果不明確的病例。
5、骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺檢查可直接獲取骨髓組織，通過涂片染色和培養(yǎng)明確感染病原體。該檢查對(duì)血源性骨髓炎診斷價(jià)值較高，但操作有一定創(chuàng)傷性，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
骨髓炎確診后需及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，包括抗生素使用、手術(shù)清創(chuàng)和營(yíng)養(yǎng)支持等。急性期應(yīng)臥床休息，避免患肢負(fù)重；慢性期需加強(qiáng)功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)，評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。