骨髓炎確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)與一系列醫(yī)學(xué)檢查，主要包括血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查。

一、血常規(guī)

血常規(guī)是評估全身感染狀況的基礎(chǔ)檢查。骨髓炎患者通常會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，特別是中性粒細(xì)胞比例增高，這提示體內(nèi)存在細(xì)菌感染。同時，血紅蛋白和血小板計數(shù)也可能出現(xiàn)異常，反映感染對全身的影響。這項檢查快速簡便，能為醫(yī)生提供初步的感染證據(jù)，是后續(xù)深入檢查的重要參考依據(jù)。

二、紅細(xì)胞沉降率

紅細(xì)胞沉降率是反映體內(nèi)炎癥活動程度的非特異性指標(biāo)。在骨髓炎急性期或活動期，紅細(xì)胞沉降率通常會顯著增快。雖然它不能直接定位感染灶或確定病原體，但能有效監(jiān)測病情活動度和治療效果。治療過程中，紅細(xì)胞沉降率下降往往預(yù)示著感染得到控制，因此常被用作隨訪觀察的指標(biāo)之一。

三、C反應(yīng)蛋白

C反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白，對細(xì)菌感染非常敏感。骨髓炎發(fā)作時，血液中的C反應(yīng)蛋白水平會迅速升高，其變化比紅細(xì)胞沉降率更為快速和敏感。動態(tài)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白有助于早期判斷感染是否存在、評估抗感染治療是否有效，以及及時發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，是診斷和監(jiān)測骨髓炎病情變化的關(guān)鍵實驗室指標(biāo)。

四、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查是確定致病菌、指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥的核心。主要包括血液細(xì)菌培養(yǎng)和局部病灶穿刺或手術(shù)中取出的膿液、壞死骨組織培養(yǎng)。通過培養(yǎng)和藥敏試驗，可以明確感染的具體細(xì)菌種類及其對哪些抗生素敏感。這對于選擇有效的抗菌藥物、避免盲目使用廣譜抗生素導(dǎo)致耐藥至關(guān)重要，是制定治療方案的基礎(chǔ)。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于直接觀察骨骼的形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變，是定位和評估骨破壞程度的主要手段。X線平片是初篩檢查，可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等晚期征象。CT能更清晰地顯示骨皮質(zhì)破壞和死骨形成。核磁共振對早期骨髓水腫和軟組織感染非常敏感，是早期診斷的重要工具。放射性核素骨掃描則有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶或早期病變。

確診骨髓炎是一個綜合判斷的過程，不能僅憑單一檢查結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)局部骨骼持續(xù)疼痛、紅腫、發(fā)熱，或伴有全身發(fā)熱、乏力等癥狀時，應(yīng)盡早就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)具體情況，組合運用上述檢查來明確診斷。確診后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行足療程的抗感染治療，并保證充分休息，加強營養(yǎng)攝入，特別是保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的供給，以支持骨骼修復(fù)和免疫力提升，期間避免患肢負(fù)重，防止發(fā)生病理性骨折。