孕9周判斷胎兒存活主要通過超聲檢查確認胎心搏動，配合血HCG和孕酮檢測輔助評估。胎兒存活的表現(xiàn)主要有胎心可見、胎芽發(fā)育正常、妊娠囊形態(tài)規(guī)則等。
1、超聲檢查
經陰道或腹部超聲可直接觀察到胎心搏動，孕9周正常胎心率應為120-160次/分。超聲還能評估妊娠囊位置、胎芽長度及卵黃囊情況，排除空孕囊或胎停育。若胎芽長度超過7毫米仍無胎心，需警惕胚胎停育可能。
2、血HCG監(jiān)測
人絨毛膜促性腺激素水平應呈持續(xù)上升趨勢，48小時增幅超過66%提示胚胎活性良好。若HCG增長緩慢、平臺或下降，可能預示胚胎發(fā)育異常。需結合超聲結果綜合判斷，避免單一指標誤判。
3、孕酮水平
孕酮值維持在25ng/ml以上較安全，低于15ng/ml時流產風險增加。但孕酮存在脈沖式分泌特點，單次檢測值偏低需復查確認，不建議僅憑孕酮判斷胎兒存活狀態(tài)。
4、妊娠反應
孕吐、乳房脹痛等早孕反應持續(xù)存在可能間接反映激素水平穩(wěn)定，但個體差異較大。部分孕婦胎停后妊娠反應仍會延續(xù)，不能作為獨立判斷依據。
5、動態(tài)監(jiān)測
對于既往流產史或高危孕婦，建議間隔7-10天復查超聲及激素水平。若連續(xù)兩次檢查均無胎心或胚胎發(fā)育停滯，需考慮難免流產可能。
孕早期應避免劇烈運動和重體力勞動，保持均衡飲食并每日補充0.4-0.8mg葉酸。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或妊娠反應突然消失時需及時就醫(yī)。建議定期產檢，孕9-12周可通過NT超聲聯(lián)合血清學篩查評估胎兒染色體異常風險。保持心情愉悅，避免接觸輻射、有毒化學物質及高溫環(huán)境，戒煙戒酒減少咖啡因攝入。若確診胎停育應在醫(yī)生指導下選擇藥物流產或清宮術，術后休養(yǎng)1-2個月再考慮備孕。