孕9周感染水痘,絕大多數(shù)情況下胎兒可以保留,但確實存在導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征的風(fēng)險,這種風(fēng)險概率很低。是否需要終止妊娠,必須由產(chǎn)科和感染科醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的超聲檢查結(jié)果進行綜合評估,孕婦切不可自行決定。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。對于孕9周的孕婦而言,此時感染水痘,病毒有通過胎盤感染胎兒的可能性。但醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,在孕早期20周前感染水痘,導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征的風(fēng)險并不高,通常認(rèn)為在1%至2%之間。先天性水痘綜合征可能表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不全、小頭畸形、眼睛異常及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題等。絕大多數(shù)在此階段感染水痘的孕婦,經(jīng)系統(tǒng)檢查后,胎兒并未受到病毒影響,可以繼續(xù)妊娠。處理的重點在于積極治療孕婦的水痘,緩解其發(fā)熱、瘙癢等癥狀,并預(yù)防并發(fā)癥如肺炎的發(fā)生,同時通過高分辨率的超聲檢查對胎兒進行嚴(yán)密、動態(tài)的監(jiān)測,觀察是否有結(jié)構(gòu)異常的跡象。
盡管風(fēng)險概率低,但先天性水痘綜合征一旦發(fā)生,后果較為嚴(yán)重。所以,存在一種少數(shù)情況,即超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在明確且嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形,這些畸形高度懷疑與病毒感染相關(guān),且預(yù)后極差。此時,經(jīng)多學(xué)科會診充分評估后,醫(yī)生可能會與孕婦及家屬討論終止妊娠的可能性。但這屬于經(jīng)過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)指證評估后的選擇,并非感染后的常規(guī)處理。關(guān)鍵在于,不能僅因“感染了水痘”就貿(mào)然決定放棄胎兒,必須依據(jù)客觀的胎兒超聲檢查結(jié)果來做判斷。
孕婦確診水痘后應(yīng)立即就醫(yī),由醫(yī)生評估病情并給予對癥支持治療。產(chǎn)科醫(yī)生會安排進行詳細(xì)的胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查,重點檢查胎兒大腦、四肢、皮膚及眼睛等器官。后續(xù)還需遵醫(yī)囑增加產(chǎn)檢頻率,進行持續(xù)的超聲監(jiān)測。孕婦在此期間應(yīng)充分休息,隔離避免傳染他人,保持皮疹清潔防止繼發(fā)細(xì)菌感染,攝入充足營養(yǎng)和水分。任何關(guān)于妊娠去向的決定,都必須在獲得全面、專業(yè)的醫(yī)學(xué)評估信息后,由孕婦與家屬在醫(yī)生指導(dǎo)下審慎做出。