痤瘡的中醫(yī)辨證分型主要包括肺經(jīng)風(fēng)熱型、脾胃濕熱型、肝郁氣滯型、痰瘀互結(jié)型及沖任失調(diào)型，治療需結(jié)合具體證型采用中藥內(nèi)服、外治或針灸等綜合干預(yù)。
一、肺經(jīng)風(fēng)熱型
表現(xiàn)為紅色丘疹伴癢痛，多見(jiàn)于額頭和面頰。治療以疏風(fēng)清肺為主，常用枇杷清肺飲加減，含枇杷葉、桑白皮等成分。外治可選用金銀花、連翹煎湯濕敷，或配合大椎穴刺絡(luò)放血。此類患者需避免辛辣刺激飲食，保持面部清潔。
二、脾胃濕熱型
特征為膿皰囊腫伴油膩滲出，好發(fā)于口周及下頜。代表方劑茵陳蒿湯含茵陳、梔子等清熱化濕藥，嚴(yán)重者可加用黃連解毒湯。局部可用馬齒莧搗敷或三黃洗劑外涂。此類患者需限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)排汗。
三、肝郁氣滯型
多見(jiàn)于壓力人群，皮疹暗紅伴經(jīng)前加重。逍遙散為基礎(chǔ)方，酌情加入夏枯草、玫瑰花等疏肝藥材。可配合太沖穴針灸或柴胡疏肝散藥浴。情緒管理是關(guān)鍵，建議進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。
四、痰瘀互結(jié)型
表現(xiàn)為頑固結(jié)節(jié)囊腫，色紫暗伴瘢痕。方選海藻玉壺湯合桃紅四物湯，含浙貝母、牡蠣等化痰散結(jié)藥。外治可用芒硝溶液濕敷或火針點(diǎn)刺。治療周期較長(zhǎng)，需配合忌口海鮮發(fā)物。
五、沖任失調(diào)型
女性經(jīng)期痤瘡反復(fù)，多屬腎陰不足。知柏地黃丸合二至丸滋陰降火，或選用龜鹿二仙膠。耳穴貼壓選取內(nèi)分泌、腎區(qū)等穴位。需記錄月經(jīng)周期變化，避免熬夜耗傷陰液。
中醫(yī)治療痤瘡強(qiáng)調(diào)個(gè)體化辨證，需持續(xù)調(diào)理2-3個(gè)月經(jīng)周期。治療期間應(yīng)保持清淡飲食，避免擠捏皮疹，配合面部穴位按摩促進(jìn)血液循環(huán)。癥狀加重或出現(xiàn)化膿性感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。規(guī)律作息和情緒調(diào)節(jié)對(duì)各類證型均有輔助改善作用。