晚上老起夜小便可能與睡前飲水過多、膀胱過度活動癥、前列腺增生、糖尿病、尿路感染等因素有關(guān)。夜尿增多通常表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過1次，可能伴隨尿急、尿頻、排尿困難等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。
1、睡前飲水過多
夜間排尿次數(shù)增加可能與睡前過量飲水或飲用咖啡、濃茶等利尿飲品有關(guān)。這類情況屬于生理性因素，通常無其他不適癥狀。建議調(diào)整飲水習(xí)慣，避免睡前2小時內(nèi)大量飲水，減少攝入含咖啡因或酒精的飲料。觀察1-2周若癥狀無改善，需考慮病理性因素。
2、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥可能導(dǎo)致夜尿增多，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急迫性尿失禁。該病可能與逼尿肌過度活躍、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。醫(yī)生可能建議進行膀胱訓(xùn)練，或使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物控制癥狀。部分患者需配合生物反饋治療。
3、前列腺增生
中老年男性夜尿增多常見于前列腺增生，因增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)、殘余尿增多?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)尿等待、排尿中斷等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
4、糖尿病
糖尿病患者的夜尿增多多與血糖控制不佳相關(guān)，高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，表現(xiàn)為多飲、多尿、口渴。長期未控制可能引發(fā)糖尿病腎病，加重夜尿癥狀。需通過血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測評估病情，使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合飲食運動管理。
5、尿路感染
尿路感染引起的夜尿增多常伴隨尿痛、尿液渾濁、下腹墜脹感等癥狀。女性因尿道較短更易發(fā)生。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，治療期間應(yīng)多飲水促進細(xì)菌排出。
夜尿增多患者日常應(yīng)注意記錄排尿日記，包括每日飲水量、排尿次數(shù)及尿量。限制晚間液體攝入，尤其避免酒精和咖啡因。保持會陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，前列腺增生患者可練習(xí)提肛運動。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時到泌尿外科或內(nèi)分泌科就診，完善尿流動力學(xué)檢查、前列腺超聲等相關(guān)檢查。