低血糖可能引發(fā)心悸、頭暈、意識模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷或腦損傷。低血糖的危害主要有神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)影響、認(rèn)知功能障礙、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、潛在器官損傷等。
1、神經(jīng)系統(tǒng)損害
低血糖時(shí)腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足，可能出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等癥狀。持續(xù)低血糖可能導(dǎo)致神經(jīng)元不可逆損傷，表現(xiàn)為記憶力減退或癲癇發(fā)作。急性低血糖可能誘發(fā)腦水腫，需及時(shí)靜脈注射葡萄糖注射液或胰高血糖素注射液搶救。
2、心血管系統(tǒng)影響
低血糖刺激交感神經(jīng)興奮，引起心率增快、血壓升高，增加心肌耗氧量。糖尿病患者反復(fù)低血糖可能加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)心絞痛或心律失常。嚴(yán)重時(shí)可使用葡萄糖氯化鈉注射液快速糾正，但需監(jiān)測血鉀水平。
3、認(rèn)知功能障礙
長期反復(fù)低血糖會(huì)損害海馬體等腦區(qū)，導(dǎo)致空間定向力下降和執(zhí)行功能受損。老年患者可能出現(xiàn)類似癡呆的表現(xiàn)，口服鹽酸多奈哌齊片等藥物效果有限。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范使用降糖藥物并定期監(jiān)測血糖。
4、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)
低血糖引起的視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)易導(dǎo)致跌倒骨折，駕駛員可能出現(xiàn)判斷力下降引發(fā)交通事故。建議隨身攜帶葡萄糖粉劑或巧克力等速效糖源，發(fā)生癥狀時(shí)立即進(jìn)食并停止高危活動(dòng)。
5、潛在器官損傷
嚴(yán)重低血糖可能造成視網(wǎng)膜細(xì)胞凋亡加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎臟灌注不足可加速腎功能惡化。使用重組人胰島素注射液治療時(shí)需特別注意劑量準(zhǔn)確性，合并肝腎功能不全者應(yīng)調(diào)整用藥方案。
建議糖尿病患者規(guī)律監(jiān)測血糖，外出攜帶含糖食品，避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。使用胰島素或磺脲類藥物者應(yīng)掌握低血糖識別方法，出現(xiàn)冷汗、手抖等先兆時(shí)立即進(jìn)食。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。合并自主神經(jīng)病變者需特別注意夜間低血糖預(yù)防。