骨壞死可能由外傷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。骨壞死又稱缺血性骨壞死，是骨組織血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡的一種病理狀態(tài)，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、外傷

骨折或關(guān)節(jié)脫位可能損傷骨骼的血管，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。股骨頸骨折、腕舟骨骨折等特殊部位損傷更容易引發(fā)骨壞死。早期可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限。治療需根據(jù)壞死程度選擇拄拐減輕負(fù)重、鉆孔減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，藥物可選用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液等延緩病情。

2、糖皮質(zhì)激素

長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾脂肪代謝，形成骨髓腔內(nèi)脂肪栓塞。這類骨壞死常累及雙側(cè)股骨頭，初期MRI即可顯示骨髓水腫?；颊咝柚鸩綔p少激素用量，聯(lián)合使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，晚期需行帶血管蒂骨移植術(shù)。

3、酗酒

每日酒精攝入量超過40克會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致股骨頭微循環(huán)障礙?；颊叨嘤?0年以上飲酒史，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛，X線可見新月征。戒酒是首要措施，可配合高壓氧治療促進(jìn)血管再生，藥物常用仙靈骨葆膠囊輔助修復(fù)。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等血紅蛋白病會(huì)使紅細(xì)胞變形能力下降，堵塞骨骼微血管。這類患者多伴有貧血貌和脾腫大，骨壞死常累及多處關(guān)節(jié)。需積極治療原發(fā)病，輸血改善貧血，必要時(shí)進(jìn)行核心減壓術(shù)，常用藥物包括復(fù)方丹參滴丸等活血化瘀制劑。

5、減壓病

潛水員或高壓氧艙工作人員快速減壓時(shí)，血液中氮?dú)庑纬蓺馀菟ㄈ?。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚大理石樣花紋，多發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端和肱骨頭。急性期需立即進(jìn)行高壓氧治療，慢性期可采用體外沖擊波治療，藥物可選血塞通軟膠囊改善循環(huán)。

骨壞死患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深海魚等，戒煙限酒。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就醫(yī)。早期診斷和干預(yù)對(duì)保留關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。