胰腺癌是否轉(zhuǎn)移可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式綜合判斷。胰腺癌轉(zhuǎn)移的常見方式主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等。
1、影像學(xué)檢查
腹部增強(qiáng)CT可清晰顯示胰腺腫瘤大小、位置及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶的檢出率較高。磁共振胰膽管成像能進(jìn)一步評(píng)估膽管和血管侵犯程度。PET-CT可發(fā)現(xiàn)全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，尤其是骨骼和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的微小轉(zhuǎn)移。
2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值持續(xù)升高往往提示腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移可能。CEA升高可能提示肝轉(zhuǎn)移，CA125異常需警惕腹膜種植轉(zhuǎn)移。但標(biāo)志物特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、病理活檢
通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺獲取病變組織，病理檢查可明確腫瘤性質(zhì)。淋巴結(jié)活檢能確認(rèn)淋巴轉(zhuǎn)移，腹腔積液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移。病理診斷是判斷轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、淋巴轉(zhuǎn)移
胰腺周圍富含淋巴管網(wǎng)，腫瘤易轉(zhuǎn)移至胰周、腸系膜上動(dòng)脈旁及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。CT顯示淋巴結(jié)短徑超過10毫米、形態(tài)不規(guī)則、強(qiáng)化不均時(shí)需警惕轉(zhuǎn)移。晚期可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
5、血行轉(zhuǎn)移
胰腺癌易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)低密度灶。肺轉(zhuǎn)移多呈粟粒樣結(jié)節(jié)，骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和骨盆。增強(qiáng)CT或核素骨掃描可明確轉(zhuǎn)移部位。血行轉(zhuǎn)移多屬晚期表現(xiàn)。
胰腺癌患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)腹痛加重、黃疸、消瘦等癥狀及時(shí)就診。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。