小兒缺鐵性貧血的診斷指標(biāo)主要包括血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度以及血紅蛋白濃度等。這些指標(biāo)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)，水平降低提示鐵缺乏。血清鐵直接反映血液中鐵的含量，缺鐵時(shí)數(shù)值下降?？傝F結(jié)合力指血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的最大能力，缺鐵時(shí)升高。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度由血清鐵與總鐵結(jié)合力計(jì)算得出，正常值為20%-50%，缺鐵時(shí)低于16%。血紅蛋白濃度是診斷貧血的主要依據(jù)，兒童血紅蛋白低于110克/升可診斷為貧血。
除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，還需關(guān)注兒童是否存在面色蒼白、易疲勞、食欲減退等臨床表現(xiàn)。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、未及時(shí)添加輔食的嬰兒屬于高危人群。長期慢性失血如腸道寄生蟲感染也可能導(dǎo)致缺鐵。生長發(fā)育迅速的嬰幼兒對鐵需求量大，若攝入不足易發(fā)生缺鐵。
診斷時(shí)需注意與其他貧血類型鑒別，如地中海貧血、感染性貧血等。部分慢性疾病可能干擾鐵代謝指標(biāo)的解讀。對于疑似病例建議進(jìn)行骨髓鐵染色檢查，這是診斷缺鐵的金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)以評估療效。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血需從孕期開始加強(qiáng)孕婦營養(yǎng)，保證足月兒出生體重。母乳喂養(yǎng)的嬰兒4-6個(gè)月后應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的輔食，如強(qiáng)化鐵米粉、瘦肉泥等。幼兒期飲食應(yīng)包含足量的紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物。維生素C有助于鐵的吸收，可適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。避免過量飲用牛奶影響鐵吸收，每日奶量不宜超過500毫升。定期進(jìn)行兒童保健檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。